孕妈在整个妊娠期间会有两个阶段有腰痛的风险：

一是怀孕期间孕妈感到腰背疼痛，主要是由于胎儿增大导致骨盆前倾所致；

二是产后腰骶部疼痛，甚至身材走样等其他一系列问题，更多还是由于骶髂关节紊乱所致。

一

产后对骶髂关节骨骼运动学的影响

骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面构成。关节面扁平，彼此对合非常紧密。关节囊紧张，紧贴于关节面周缘，其周围有许多强韧的韧带加强，关节腔狭小，呈裂隙状，因而骶髂关节活动性很小，有利于支持体重和传递重力。

2、“松弛素”的影响

在孕期，体内分泌松弛素，使得关节、韧带松弛，以有助于分娩。这一激素会导致关节失稳，骨盆偏移，出现问题。

3、常见问题

耻骨联合分离，骶髂关节紊乱、产后腰痛、体型变化、压力性尿失禁、脏器脱垂等。正常状态下，我们的骨盆承受来自腰部的压力，随后均匀分部到下肢。但若你的髂骨发生前旋后旋等问题，就造成了受力的不均，向上会导致腰部的失稳，向下则导致膝盖，足踝部的问题。

二

产后骶髂关节紊乱症状的表现及评估

1、常见表现

一般髂骨错位的表现，也是产后妈妈常见的疼痛主诉：

下腰痛；

臀区疼痛；

大腿近端疼痛；

腹股沟区疼痛；

2、评估

4字试验如果产生一侧下背部疼痛，常提示骶髂关节功能障碍。腹股沟区疼痛提示髋关节问题；骶髂区疼痛提示骶髂关节问题。

骨盆挤压试验阳性为骶髂关节疼痛。

骨盆分离试验阳性为骶髂关节疼痛。

ThighThrust试验阳性为骶髂关节疼痛。

床边试验阳性为骶髂关节疼痛。

三

骶髂关节紊乱的调整--肌肉能量技术（MET）

单侧髂骨旋前

通过X光片，观察到髂骨一侧耳状面偏大，闭孔偏小；或是仰卧平躺，比较髂前上棘位置，如高度不等，就可能是髂骨发生了一个前旋。

患者侧卧屈膝（前旋侧），治疗师身体抵住患者膝关节，手拖住屈腿侧坐骨后结节，将前旋的髂骨向后复位，过程中示意患者伸髋对抗。

单侧髂骨旋后

患者俯卧位，一手扶住髂后上嵴位置，患者屈膝伸髋。两手如图示中箭头方向用力，过程中要求患者向下进行对抗。利用股直肌的牵拉，使髂骨向前复位。

单侧髂骨上移

患者俯卧，治疗师立于患者足部侧，并用身体抵住患者足部，双手固定住单侧的髂骨

1.利用同腰方肌的收缩，使髂骨往上升

2.示意患者伸腿对抗，（→2）向下与治疗师对抗，通过肌肉的收缩，实现髂骨向下复位

单侧髂骨下移

患者俯卧，治疗师立于患者足部侧，并用身体抵住患者足部，双手固定住单侧的髂骨

1.利用腰方肌的收缩，使髂骨向下

2.示意患者伸腿对抗，（→1）向下与治疗师对抗，通过肌肉的收缩，实现髂骨向上复位

单侧髂骨外旋

患者仰卧，单腿屈膝如图，想让该侧髂骨处于外旋姿势，后再施加一个内旋抗阻，利用这种内旋的力量，使髂骨远离骶骨，将髂骨复位，改善髂骨外旋的问题。

单侧髂骨内旋

类似4字试验

患者仰卧，一只腿呈外旋置于对侧膝上，一手放在对侧髂前上棘位置，另一手放在屈腿膝关节上，先做一个股骨的内旋，接着做一个股骨的外旋。当在做股骨外旋是，通过臀部外旋肌的收缩，使髂骨更靠近骶骨，从而改善髂骨内旋的问题。

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