在我国，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，乃至部份骨科医生也常经常使用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛完全不等于“肩周炎”。

“肩周炎”是一个古老的、年前的诊断，随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床运用，医生们已认识到，引发肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为“粘连性肩关节囊炎”，又俗称“五十肩”。有研究发现，在60岁以上由于肩痛救治的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，达85％，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（冻结肩）。

“肩周炎”这个诊断已被滥用多年，就像“垃圾桶”，所有弄不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果依照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。

医院肩关节镜微创外科技术发展很快，对肩关节疾病的医治，肩关节镜医治是目前任何其它疗法和传统切开手术没法比拟的，能在很小的切口内就能消除肩关节病痛，修复撕裂肩袖，恢复关节稳定性，疗效好、风险少、恢复快。

引发肩关节疼痛的主要疾病有哪些？

（1）、肩袖损伤

典型表现：约占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。

明智的医治：手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时乃至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规守旧医治无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。

（2）肩峰下撞击症

典型表现：约占肩痛病人的20％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。

明智的医治：患者需拍X光片：显示弧形肩峰和钩状肩峰患者是肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部舒展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛医治，部份患者还需要关节镜微创手术医治以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的医治，比如拉吊环、甩手臂等，极可能加重病情，延误医治，乃至引发肩袖撞击撕裂损伤。

（3）肩关节不稳

典型症状：约占肩痛病人的10％。肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。

明智的医治：大多数患者可以进行非手术医治，其康复进程较长，通常需要6个月左右的时间。如果6个月的理疗不能控制肩关节不稳，则需要进行手术医治。关节镜微创手术医治已成为肩关节习惯性不稳的首选医治方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，而疏忽了其本身致病的肩关节盂唇损伤等根本原因，乃至进行毛病的康复医治，则可能会更容易引发脱位，加重病情。

（4）真正的“肩周炎”（冻结肩）

典型的表现：约占肩痛病人的2％～5％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限。真正的“肩周炎”发病率其实不高，是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织产生充血水肿，构成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者常常自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活遭到影响。其科学名字是“冻结肩”，美国肩肘外科学会将其定义为粘连性关节囊炎。

明智的医治：冻结肩的自然病程一般是年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，一般不宜采取推拿及手术医治。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等医治。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。很多冻结肩患者可以自愈。如经3～4月上述常规医治，患者病情无明显改良，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创医治是当前国际上推荐的最好医治方法。

（5）上盂唇撕脱（SLAP损伤）：也被称做“驾驶肩”

典型的表现：肩部上举外旋、后伸时疼痛、绞锁和弹响。

明智的医治：损伤确诊以后要上肩膀休息，初期不能像冻结肩那样进行肩关节锻炼，避免引发疼痛的动作，让损伤的肌腱有机会自我修复。若经过一段时间的守旧医治，依然无效，则说明情况比较严重，需要在肩关节镜下微创手术修复肌腱。

（6）引发肩关节疼痛其他疾病

引发肩关节疼痛的少见的疾病还有肩峰下滑囊炎、腱病、长头腱脱位、钙化性岗上肌腱炎、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合症等，不同的疾病有不同的医治方法。

建议肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断，然后再接受不同医治。

肩关节疼痛需要做哪些检查？

肩关节疼痛患者两项检查是必须的：①X光正、侧位或加岗上肌出口位片②磁共振。建议患者选择“3.0T磁共振”检查，是目前最先进的新一代磁共振，对肩关节内部结构病变的分辨力要高于“1.5T磁共振”。