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作者：佚名来源：中华风湿

多中心荷兰类风湿性关节炎监测注册（DREAM）研究结果显示，在早期类风湿关节炎（RA）患者中，与常规治疗相比，达标治疗（treat-to-target）策略获得的转归更佳，并且长期下来节省的费用更多。达标治疗指的是通过定期监测疾病活动和使用固定的药物调整措施来尽快达到和维持缓解的治疗方案。

在这项研究中，荷兰恩斯赫德特文特大学的博士生MarloesVermeer女士及其同事基于荷兰成本分析指南和荷兰健康保险局的数据，在确定患者的治疗量和所消耗的每个治疗量的成本后，使用增量成本效益比值（ICER）和增量成本效用比值（ICUR）对成本进行分析。

该研究得到的ICER为欧元（约合美元），代表了每增加1例获得缓解的患者所需的成本。ICUR为欧元（美元），代表了每获得1个质量调整生命年（QALY）所需的成本。在第2年和第3年随访中，达标治疗策略占主导。

研究者从初始诊断起对11个DREAM研究中心收治的2个RA患者队列进行了至少2年的随访。达标治疗组最初包括年1月~年2月诊断的例患者，这些患者初始接受甲氨蝶呤单药治疗，随后为柳氮磺胺吡啶，如果持续存在疾病活动，则使用抗肿瘤坏死因子（TNF）药物代替柳氮磺胺吡啶。

研究者表示，他们期望达标治疗策略在长期内可继续节省成本，并且该策略可更好地且更早地控制疾病，有利于患者及早参加工作和社会活动。

此外，达标治疗策略还有助于生活质量的总体改善。在实施达标治疗的情况下，患病第1年额外花费的精力和时间最终可使此后的就诊次数减少，并且对于获得持续缓解的患者，可逐渐减停药物，进而降低成本。

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