专家讲堂关节痛,还可以运动吗

骨关节炎属于风湿病中的退行性关节炎,是中老年常见的慢性、进展性、风湿性疾病。通俗来讲,骨关节炎是一种关节老化,就像人老了牙齿会掉、头发会白一样,关节也会随着年龄的增长而发生退变。这种退变主要表现为关节软骨的退化、磨损,进而发生骨质增生(骨赘)、硬化。正常的关节表面覆盖着一层软骨,随着年龄的增长,关节软骨逐渐发生退化、磨损、甚至消失,在X光片上就表现为关节间隙变窄、骨赘、骨质硬化。

很多患者觉得骨关节炎也是“炎症”,因此需要用抗生素来消炎。其实不然,感染所致的关节炎称为“感染性关节炎”,除了关节疼痛、肿胀之外,往往合并有全身发热、关节周围发红、发热等症状,血常规等血液指标也会有所变化。而大部分中老年人的关节炎属于退变性骨关节炎,是一种无菌性炎症,只需要服用消炎镇痛药和一些营养软骨药就能缓解症状,盲目使用抗生素不但没有效果,长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

一、临床表现

主要症状是关节疼痛,初期为轻微的钝痛,后可逐渐加剧。活动、天气变化、潮湿受凉是疼痛可加重,休息后可好转。也可能时常感到关节活动不灵活,上下楼困难,晨起或者固定某个体位长时间可感到关节僵硬,稍活动后减轻。关节活动时可出现各种不同的响声,有时可出现关节交锁。

二、致病因素

①年龄因素:随年龄增长,从中年到老年常发生关节软骨退行性变化,关节多年积累性劳损是重要因素。

②性别因素:以女性多见,尤其是闭经前后的女性。

③遗传因素:末端指间关节骨关节炎,有Heberden(骨性结节)结节者,家族中姑姨、姐妹常患同样病。

④体重因素:肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重大,势必增加关节负重。

⑤饮食因素:营养不良是致病因素之一。

⑥气候因素:常居潮湿、寒冷环境的人多患此病。

三、治疗与调护

对于骨关节炎没有特殊的治疗方法,但是需要时可以通过药物缓解疼痛,建议物理治疗来加强力量和功能。当频繁发作、疼痛难以忍受或者是日常活动困难时,可以考虑手术治疗。保持运动和维持体重是骨关节炎病人维持生活质量的重要的两点。运动太少可能会是的关节僵硬和力量变弱。适量运动从多方面对健康有好处,比如使得关节周围的肌肉变的强健从而缓解关节的压力。

运动

当你的关节疼痛时,你最不想做的事可能就是运动,但是许多研究都表明,体育活动是提高骨关节炎生活质量的最好的方式。运动会增加你的力量,使得你的肌肉和骨骼变的强壮,也可以维持关节的灵活运动。你的肌肉会保护受到骨关节炎影响的关节。当然如果你的关节疼痛难以忍受,在疼痛减少之前最好不运动。高强度的有氧运动,跳绳、长跑和下蹲起立、爬楼梯、太极拳以及其他任何使得双脚同时落地的运动都应该避免。微出汗,略感疲劳为最好。运动方式可以选择在非负重情况下可以伸曲的运动,比如游泳、骑自行车等。

此外,骨关节炎的病人需要经常改变坐姿,改变承重的关节,改变关节的姿势。也可以坐在椅子上适当的做一些膝关节和髋关节屈伸的运动。

饮食

①多吃含钙较高的食物,以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取应比一般成年人多出50%左右,可以多吃牛奶、蛋类、豆制品、紫菜、蔬菜和水果,必要时补充钙剂等。

②蛋白质的摄入应有限度,食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出;脂肪和胆固醇的摄入量要少一些,以免引起其他病变;还有要低钠饮食,主要是减少食物中氯化钠的含量,避免水潴留。

③忌食生冷、油腻、辛辣等食物,尽量避免吃海鲜,避免摄入太多的糖分特别是蔗糖,饮食要以清淡为主。

④对于较瘦的人来说,要摄入适当的热量,保持理想的体重;超体重者应控制饮食,增加运动,减轻体重,以利于减轻关节负重。

⑤有饮酒习惯者,一定要保持适量,或者不喝。

——粉玫瑰爱心记者:姜宏,何青

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