（二）、肩峰下撞击综合征

典型表现：约占肩痛病人的20%。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。

生活实例：刘先生今年35岁，酷爱健身，打篮球和羽毛球，特别是力量训练。近几个月来进行上举训练时，感到肩部明显疼痛，暂停训练后症状仍无好转并且影响到了肩部活动。去小诊所做过几次理疗和封闭治疗，均效果欠佳。他来我们肩关节专科就诊，经体检、影像学检查，确诊为肩峰下撞击综合征。

明智的治疗：患者需拍X光片：显示弧形肩峰和钩状肩峰是肩峰下撞击综合征的主要原因。患者需减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击综合的致病因素。肩峰下撞击综合征的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如拉吊环、甩手臂等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。

肩峰下撞击示意图Bigliani肩峰分型肩峰成形手术示意图

关节镜下见肩峰膨大突出X线提示Ⅱ型肩峰关节镜下见肩峰成形术后成形术后为Ⅰ型肩峰