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不少人认为肩膀疼痛就是肩周炎，通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼就可以保护肩部。然而，这不但起不了保健作用，还可能会导致更严重的肩膀问题。那么为什么会引起肩膀疼痛？该如何预防和治疗？

问题1

为什么加强锻炼了却不见效果？

现在很多人认为肩膀疼痛、活动受限就是肩周炎，甚至不少医生也这么认为，只要是肩膀疼痛，活动受限，搞不清楚就认为是“肩周炎”。

患者只要自己回家锻炼就行了，爬墙、甩手、拉吊环等。不可否认，有些患者这样做症状是改善了，但还有很大一部分患者没有疗效，甚至肩膀疼痛的症状加重了。这是为什么呢？

其实肩周炎的发病率并没有那么高，只占肩膀疼痛患者的10%~20%。肩膀疼痛的60%~70%是肩袖损伤引起的。

所以按照治疗肩周炎的锻炼方法当然没有效果，甚至会加重病情。

问题2

什么是肩袖损伤？

肩袖在肩膀的外侧，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节，向外侧移行为肌腱，分别止于肱骨头的大、小结节，就像袖口一样包绕肱骨头，所以叫做肩袖。

另外这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋，所以又称作旋转肩袖。

当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤，出现了肩膀疼痛、无力、活动受限，就是肩袖损伤。

问题3

肩周炎和肩袖损伤的区别？

肩周炎是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主，不能梳头。

而肩袖损伤主要是肩膀疼痛，伴有肩关节的无力感，肩关节外展上举无力。

从病变的解剖结构来看，肩周炎是粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊的无菌性炎症，伴有肩关节囊的充血、水肿，粘连和肥厚，以肩膀的活动受限为主。

而肩袖损伤是肩袖肌腱的部分撕裂或完全断裂，以肩膀的无力为主。

问题4

日常生活中哪些行为会造成肩袖损伤？

肩关节只要外展超过60°就会引起肩峰对肩袖的卡压撞击。这是我们生活中逃脱、避免不了的角度。

我们趴在桌子上玩电脑，户外遛狗，坐公交车手抓扶手，开车手扶方向盘，还有日常锻炼，广场舞、打羽毛球、打乒乓球、打篮球等等。

问题5

肩膀疼痛，如何诊断就医？

肩膀疼痛首先要到有骨科或康复医学背景的医生就诊。医生的检查很重要，通过一系列的特殊查体就可以初步判断患者是肩袖损伤还是肩周炎。

当然，必要的辅助检查是不可少的。比如肩关节的正位片和Y位片，可以看到肩峰的形态。2型和3型肩峰最容易发生肩袖损伤。

通过一张普通的X线片可以看到肩关节有没有骨质破坏，初步可以排除肿瘤、结核等病变。

更重要的还要做肩关节的核磁共振检查。肩关节核磁共振检查对肩袖损伤诊断的特异性和敏感性比较高，可以清楚地看到肩袖损伤的程度，为医生确定治疗方案提供依据和判断患者的预后有很重要的意义。

问题6

肩膀疼痛的治疗有什么好方法吗？

ESWT微能量压力波治疗是目前国际公认的治疗肩痛安全无创的疗法。

同时辅助以温经通络，散寒止痛中药外敷或局部导入，治疗肩袖部分损伤及肩周炎均取得了良好的治疗效果。

问题7

如何预防肩袖损伤？

肩袖损伤既是运动损伤性疾病又是退变性疾病，所以在日常生活中要尽量减少肩关节的过肩或过顶运动，尤其是有肩袖部分损伤的朋友，应尽量避免打羽毛球、打乒乓球、跳广场舞等需要举胳膊的运动。肩膀保暖也很重要，应避免风寒湿邪侵袭肩膀。

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