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作者：医院关节专科关节之家团队编辑：钟露斌

什么是肩袖损伤？

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖的功能是使肩关节实现外展、内旋、外旋、后伸功能的重要结构。通俗来讲，肩袖如果损伤了，肩关节会出现疼痛、无力的症状，往往出现打篮球扣篮困难，打羽毛球扣杀困难等现象。

什么情况下会出现肩袖损伤？

1.创伤。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动等。

肩部慢性撞击损伤。由于骨质增生，中老年患者其肩袖因长期遭受肩峰下“骨刺”的撞击、磨损而发生退变。

肩袖损伤有什么症状？

本病多见于重体力劳动者、运动爱好者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一过性疼痛，疼痛逐渐加剧，时间长了会出现夜间痛醒、肌肉萎缩。当肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但在外展到60°～°会出现疼痛。当肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。

我肩关节疼痛，怎么知道我的肩袖有没有问题？

1.X线检查：对肩关节的形态、骨质增生情况的判断有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

2.磁共振（MRI）检查：可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，对诊断具有较高的价值。

为什么磁共振（MRI）报告出来后，医生的说法不一致？

磁共振报告是根据影像科医生通过阅片的得出的结果，而骨科医生，尤其是关节科的专科医生，会根据患者的临床症状、体征，结合磁共振报告得出最终的结论。所以患有肩关节疾患的患者，建议找“关节专科”医生进行诊治，避免发生漏诊、误诊。

肩袖损伤如何治疗？

1.保守治疗

损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

2.手术治疗

如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

什么是肩关节镜？有什么特点和优势？

肩关节镜跟人们所认知的“胃镜”都属于是医学内窥镜，只不过是用在肩关节的内窥镜而已。随着内镜技术在我国逐渐普及，关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。国内在一些发达城市关节镜技术水平已经能够和发达国家媲美，技术水平也逐渐跻身于国际先进行列。

关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：

(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。

(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。

(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病。

(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。

(5)禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

肩关节镜能治疗肩袖损伤吗？如何治疗？

肩关节镜能处理肩关节绝大多数的疾患，包括肩袖损伤。当然，少部分巨大的肩袖损伤和特殊类型的肩关节疾病仍需要切开手术。

肩袖损伤顾名思义就是肩袖出现了撕裂，撕裂就需要缝合，不过是通过特殊的器械---“锚钉”进行缝合才能达到牢靠的固定。

肩袖损伤需要多长时间康复？

根据肩袖损伤的部位、程度、术式等均有不同的康复方案和康复时间，具体情况要术者根据术中情况以及手术方式制定相对应的康复方案。通过正确的康复锻炼，一般需要1个月就可以满足日常生活、工作能力，2~3个月就能恢复较大的活动能力，3~6个月就可以恢复竞技状态了。

案例：

女，67岁，因“右肩关节疼痛”入院，诊断为“肩袖损伤、钙化性肌炎、冷凝肩”

术前：

术后第3天：

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