骨关节炎的病因

本病的病因及发病机制一般认为与衰老、劳损、外伤、炎症、肥胖、代谢和免疫有关。

　　1.衰老：在所有危险因素中年龄是最危险的因素，随年龄的增长本病的发生率增加，机体组织器官发生生理性退行性变，生物力学发生改变，骨关节营养减少，骨与软骨连接处重建率下降，负重分布改变，均与本病的发生有关。

　　2.劳损和废用：正常生理情况下，关节软骨对力的损伤有很强的耐受性，而对反复的冲击负荷则高度易损，如芭蕾舞演员的踝，篮球运动员的膝，本病发生率较高。

　　3.肥胖：机体肥胖可明显加重负重关节的负荷，引起生物力学的变化，姿势、步态发生改变。据调查，肥胖者骨性关节炎的发生率为12%～43%，骨性关节炎中肥胖者占12%～45%，受累关节以膝关节高发，多呈膝内翻畸形。

　　4.遗传因素：目前研究发现II型胶原遗传缺陷可能是家族中骨性关节炎的基本病因。

1.症状——骨性关节炎起病多隐匿，进展缓慢，中年后发病，以女性多见。

　　①疼痛为本病的常见症状，特点为：(1)隐匿发作，持续钝痛，多发生于活动后，休息后可以缓解，常伴有夜间痛，疼痛严重时可呈撕裂或针刺样痛感;(2)疼痛可呈放射性，如髋关节受累可放射到大腿内侧、膝关节附近。

　　②晨僵和粘着感：以晨起或休息后明显，持续时间短暂，一般不超过15～30分钟，粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，活动后可缓解。

　　③其他症状：随病情进展，可出现关节畸形、不稳定、休息痛，负重时加剧。由于关节表面吻合性差，肌肉痉挛和收缩，关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍，在负重关节可发生关节功能丧失。

　　2.体征——常见体征为关节肿大、压痛、骨摩擦音及畸形等。

　　①肿大：可因局部骨性肥大或滑膜渗出、关节腔积液而肿大。严重时可致畸形、半脱位等。

　　②压痛：受累关节皮温可稍高，无皮肤发红，局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。

　　③摩擦感：以膝关节多见，可能由于软骨的破坏，软骨下骨的暴露、增厚，致关节表面粗糙欠光整，当关节活动时而闻及骨响声及骨摩擦音。

1.诱发其他并发症

　　导致脊椎侧弯、关节变形、胸椎弯曲、颈椎变形;严重者会影响到心脏功能、肠道功能，并对心脑血管及高血压等多种病症产生影响。

　　2.影响正常生活

　　骨性关节炎危害最大的是活动多、负重大的关节，如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。比如：手的骨关节炎，手疼痛或有手周围软组织红、肿、疼痛或压痛;不能提重物等等。

　　3.造成剧烈疼痛

　　当炎症或骨刺压迫坐骨神经时，患肢会有剧烈的麻痛、灼痛、抽搐、窜痛、向整个下肢放射。

　　4.影响正常性生活

　　关节炎发展到一定程度后，脊柱会发生严重弯曲，这样会妨碍性生活的进行。关节炎还会引起神经系统多种病变。造成有关神经支配功能的失灵，有时也会连累到性神经的活动。

　　温馨提示：骨关节炎在临床上也和类风湿、强直、红斑狼疮等疾病一样，隶属风湿免疫性疾病范畴，早期诊断、早期治疗是治疗该病的关键，因此，在确诊疾病后一定要尽早选择积极正规的疗法进行治疗，以便赢得一个良好的预后。

TTM热成像扫描，科学中医准确把脉

　　甘肃医院引进目前先进的体质评估系统——TTM热成像断层分析仪，它可以锁定细胞的代谢状况，通过红外线热辐射接受器采集人体细胞新陈代谢过程中辐射出来的热，使受检者整个机体的每一个局部状态都反映在电脑屏幕上。再经过断层、测量、比较、分析，寻找机体的异常热源，对人体健康状况进行综合评估，它能准确的测出来骨性关节炎患者的体质、病情，对药物的吸收能力等等，这些检测数据为骨性关节炎患者诊疗方案的制定提供了极有力的依据。

　　专利中药制剂，疏通瘀阻经络

　　甘肃医院在对患者进行TTM热成像扫描分析后，会根据患者体质数据，配组院内专利中药制剂，如抗风湿消痹药酒、通络止痛胶囊、抗风湿消痹合剂、补肾通督胶囊等，以中药温补，疏通瘀阻，将骨关节炎患者阻塞的经脉疏通，通则气血舒畅，提升阳气，调节患者的机体免疫。

　　用法用量如下(仅供参考)：

　　清热消肿止痛药酒10ml/次，每日3次，饭后服用。

　　络止痛胶囊3-5粒，每日1-2次，饭后服。

　　消肿止痛合剂20ml/次，每日3次，饭后服用，

　　或姜附通痹合剂20ml/次，每日3次，饭后服用。

　　侯氏体质疗法增强患者体质

　　在本阶段，患者多表现为湿热为主，主要为三焦不通，湿热组络，以实证为主，故在治疗上以泄热通络为主。

　　1、经络导引：“经络导引”将刺络和放血点定位于人体经络的起止点即井穴，“病在脏者取之井”，在此处施针放血，实现了“牵外而动内”的目的。再配合中医传统的四弯穴(委中、尺泽)刺血，就能最大限度的对人体五脏六腑及四肢经络疏通的目的。

　　2、梅花针叩刺：梅花针是我国古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等针法的发展。对骨关节炎患者的关节积液、关节疼痛、炎症等均有改善。

　　3、火针治疗：关节积液者，可行火针同步进行治疗。火针疗法通过灼伤人体腧穴、腠理，开其经络之外门，给外邪以出路，痹症日久，必然在体内产生一些诸如瘀血，水肿等致病性病理产物，一旦形成就会停滞局部经脉、关节。

　　4、募疗调息：以疏通三焦，水有所去。

　　5、腧疗养脏：该疗法将灸法、推拿、瘀血疗法3者融为一体，同时瘀血进一步刺激背部腧穴，使之激活脏腑功能从而达到阴阳平衡的功效。对于骨关节炎患者有调节脏腑、升阳开痹、通经活络、消肿止痛、祛风散寒的作用。

　　6、药物离子导入：肿痛部位药物离子导入每日一次，增加局部消肿、止痛之力，外敷消肿膏。

　　7、腧油推：骨关节炎的病机主要是肾虚督脉空虚为本，不能鼓舞卫阳之气抗邪，风寒湿之邪乘虚侵入机体，痹阻经络，气血不畅，筋骨失养而发病。所以腧油推针对强直性脊柱炎，类风湿关节炎，骨关节炎等体质虚弱者都有效果。

　　8、牵引：牵引疗法对于增大椎间隙和椎间孔，改变神经根与压迫物之间的位置关系，减轻或解除神经根等组织的刺激或压迫有直接作用。同时对于牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，纠正椎体的侧倾、旋转，滑脱后关节的错位。

　　9、药浴：本法利用水的温度，水静压，浮力并与药物结合作用于人体，人体受到水静压的作用可使血液重新分布，借助水的浮力，使功能障碍者在水中进行辅助性或抗阻性等各种运动锻炼，水流的冲击能起到按摩作用，与药物共同作用，使周身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热，祛瘀生新，通络止痛，消肿，改善骨关节炎患者肢体活动功能。

　　10、关节腔清洗：膝关节骨关节炎可采用关节腔冲洗、关节腔加压冲洗来缓解炎症部位的疼痛肿胀状况。

　　11、其他辅助体质疗法：针灸、穴位注射、埋线、麸疗、小针刀、器械装置矫形等。

　　康复训练与心理疗法

　　1.自我锻炼：病情平稳后进行康复训练，如减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，减肥。

　　2.有氧锻炼：如游泳、自行车等。

　　3.侯氏康复功能操：针对风湿类疾病患者独创“侯氏关节功能康复操”，并定时组织住院患者进行锻炼，促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，巩固康复效果。

1.注意关节的保暖：季节交替，要避免关节受到寒冷、潮湿的侵袭，可带护套对关节进行保护。

　　2.注意合理的饮食：骨关节炎患者需要调节体力劳动强度、改变不良作息习惯、调整饮食结构、保证充足的睡眠等。再者，保持均衡的饮食以便吸取足够的营养维持身体健康也是骨关节炎患者的护理中比较重要的。

　　3.注意营养的摄取：骨关节炎患者饮食方面应注意适量减少蛋白质的摄取，因为过量的蛋白质会导致身体里钙的流失。同时要增加果蔬的摄取，果蔬含有各种维生素，如维生素A、B、D、B12等，都是可以满足患者营养需求的。增加高钙食物的补充，如牛奶、豆制品等，以保证人体骨质正常代谢的需要。

　　4.减少关节的负荷：少使用关节，减少关节的负荷，保护关节的功能位置，关节伸屈时勿使肌腱、韧带和关节本身受到过度牵扯、摩擦和挤压。肥胖骨关节炎患者一定要减轻体重，避免关节的过度负荷。

　　5.注意保护关节：另外骨关节炎患者不要长时间做同一动作或使关节固定于同一姿势，养成经常使关节充分舒展的习惯;当出现疼痛时应立即停止关节动作;应避免做节奏过快的动作。行动时应小心谨慎防止滑倒、跌伤或扭伤;必要时借助器具保护关节。

骨关节炎保健，从饮食开始;由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关，因此在饮食上要注意以下几点。

　　1.进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。

　　2.超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。

　　3.蛋白质的摄入要有限度，食物中过度的蛋白质会促进钙从体内排出。

　　4.要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。

　　5.多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。

　　6.多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。

　　7.保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。

　　8.禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。

　　9.经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。