疾病科普手指关节痛是类风湿

门诊时很多病人说自己手指关节疼痛、变形是得了类风湿关节炎。可是这是一个误区,因为手指关节骨关节炎同样可以使手指关节轻度的畸形。

骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎又名退行性关节病,增生性骨关节炎,不同名称来源于关节病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。骨性关节炎属中医学骨痹范畴,本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个老年人常见的关节病。

手指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增生而形成硬结节,位于远端指间关节的结节称为Heberden结节,位于近端指间关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手,这种畸形在中国人中少见。两者都累及指关节、膝关节等,然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出,且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显,很少出现Heberden结节,类风湿因子阳性,血沉增快。以此可以鉴别。

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