（一）肩关节周围炎是指以肩痛和肩关节运动障碍为主要临床表现的症候群，可能得疾病诊断为肩峰下滑囊炎，冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变、撞击综合征等。随着临床诊断技术的发展，肩关节周围炎的诊断术语逐渐被具体疾病名称所替代。冻结肩（frozenshoulder）又称疼痛性关节挛缩症，或粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围炎中较常见的类型，但在国内常常用肩关节周围炎一词表示冻结肩。
冻结肩的高发年龄是50岁左右，故又俗称“五十肩”。冻结肩的病因尚不清楚，有学者认为该病与自身免疫反应有关，也有学者认为与内分泌失调有关。在颈椎病、糖尿病及偏瘫患者中本病的发病率较高。本病为具有自愈倾向的自限性疾病，经过数月乃至数年的时间，炎症可逐渐消退，症状得到缓解。
（二）临床表现
本病的临床表现为肩部疼痛和肩关节活动受限，疾病过程分为以下三个阶段：
1、急性期（凝结期）病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示关节囊紧缩，关节下隐窝闭塞、关节腔容积减少、肱二头肌肌腱粘连。肱二头肌肌腱伸展时，有不适及束缚感，肩前外侧疼痛，可扩展至三角肌止点。2、慢性期（冻结期）随着病变的加剧进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围大部分软组织均受累，胶原纤维变性，组织纤维化并挛缩而失去弹性，脆弱而易撕裂。后期喙肱韧带增厚挛缩成索状。冈上肌，冈下肌，肩甲下肌紧张，将肱骨头抬高，限制其各方向的活动。滑膜隐窝大部分闭塞，肩峰下滑囊增厚，囊腔闭塞，关节囊、肱二头肌肌腱与腱鞘均有明显粘连。此期肩痛为持续性，夜间加重，影响睡眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达高峰，通常在7-12个月或数年后疼痛逐渐缓解，进入功能康复期。3、功能康复期（解冻期）发病后约7-12个月，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松解，活动度逐渐增加。
（三）诊断要点
1.肩关节疼痛2.肩关节活动障碍3.影像学检查：x线平片可表现正常。关节造影显示肩关节腔减少，肩关节囊下部皱襞消失等改变。MRI检查可发现病变部位的特异性改变。超声检查可以明确诊断并引导注射治疗。
二、康复评定
（一）身体功能评定
关节活动范围评定
肌力评定。
疼痛评定。
（二）肩关节特殊评定
疼痛弧
落臂试验
Neer撞击征
卡压征
Yergason测试
Hawkin撞击征
空罐试验
（三）日常生活活动能力评定
肩周疾病可影响患者穿、脱上衣，洗漱，梳头，系裤带，皮带，胸衣，使用卫生纸等日常生活活动。常用评定方法有Oxfordshoulder等，本次使用Constant-Mileyscore:满分为分，其中主观评分35分，客观检查评分65分。主观评分中一个项目为疼痛，占15分；4个项目为日常生活活动，分别为工作4分，运动4分，睡眠2分，手的位置10分。客观检查包括关节活动范围和力量两个项目，关节活动范围评定中前驱，外展，内旋各10分；力量评定为外展肌力评定，占25分。
三、康复治疗
（一）物理因子治疗
治疗作用通过电、光、声、磁、热、等物理因子的作用，改善肩部局部血液循环，减轻炎症反应，缓解肌肉痉挛，减轻组织粘连，缓解疼痛，改善功能。
治疗方法
（1）高频电疗:常用超短波、短波、微波等。急性期剂量宜小，多采用无热量；慢性期剂量可增加，多用微热量。电极摆放为患肩对置法。
（2）低频和中频电疗:常用低频，低频调制中频，等幅中频，干扰电等。电极摆放为患肩对置，选取可达到止痛、促进血液循环，松解粘连等作用的参数，强度多在感觉阈上。
（3）磁疗:常选用低磁场强度的脉冲磁场，磁极摆放为患肩对置法。
（4）超声波疗法:常选用中等超声强度移动法。
（5）其他理疗方法:可采用合适剂量的毫米波、红外线、蜡疗等方法进行患区直接法治疗。
（二）关节松动术
1.治疗方法通过对肩关节的摆动，滚动，推动，旋转，分离，和牵拉等，起到缓解疼痛，促进关节液流动，松解组织粘连和增加本体反馈的作用。在急性期，因疼痛剧烈，应多用1级手法，即在肩关节活动的起始端小范围地松动。在缓解期，因肩关节活动受限，应多用2，3级手法。对于合并肩关节半脱位或严重骨质疏松的患者应慎用或禁用。
2.治疗方法
（1）附属运动:包括长轴牵引，向头侧滑动，向足侧滑动，前后向滑动，侧方滑动、旋转肩胛骨等。
（2）生理运动:包括前驱，后伸，外展，水平内收摆动，旋转摆动等。
（三）运动疗法
1.治疗作用通过运动改善患肩的灵活性，柔韧性，肌力，稳定性，技巧性。
2.治疗方法
（1）钟摆运动（2）肱骨下压运动（3）自我牵伸训练（4）助力运动（5）肌力训练（6）静态稳定性训练（7）动态稳定性训练（8）技巧性训练（9）有氧训练
（四）支具
在患者疼痛剧烈的急性期，可用吊带将肩关节保护于休息位，即肩关节屈曲30°、外展60°，肘关节屈曲90°，有利于肩关节的组织修复与炎症消退。
（五）药物治疗
1.口服药物非甾体抗炎药为最常用的药物选择性cox-2抑制剂和对乙酰氨基酚也是有效的药物，还可应用缓解肌肉痉挛的药物和中药治疗。
2.外用药物可选用各种局部止痛的擦剂或膏贴。
3.药物注射疗法常用糖皮质激素和止痛药物，可选取痛点局部注射、关节腔内注射等方法。肩关节周围炎为自限性疾病，一般病程较长但预后良好。处理不当会加重病变，延长病程，遗留永久性的功能障碍。经非手术治疗无效者可选用手术治疗。
长按
