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肩关节骨折案例分析

今天我们的案例主人公是一位63岁的退休阿姨，一次意外使得肩关节发生骨折，医院治疗多次都没有好的效果，情况越来越糟。她不能做家务，不能照顾自己的家人，不能做自己之前喜欢做的事情了，阿姨的情绪变得很低落，生活变得很无聊……

直到接触了运动康复治疗后，阿姨久治不愈的肩关节状态越来越好，整个人的生活也变得充满了阳光……

患者信息

年龄：63

性别：女

医学诊断：右肩肱骨大结节骨折，右肩关节退行性改变

骨折时间：.11.9

首次治疗时间：.2.9.

患者主诉

右肩摔伤骨折，右肩疼痛制动2个月。右上肢肿胀，肩前侧疼痛明显，无法前屈外展。右侧腕部伸腕疼痛，手掌肿胀无力，右手食指中指皮下感觉迟钝。

康复评估

视诊：右上肢肿胀，上臂淤青

触诊：右肩肱骨大结节疼痛，

ROM检查：各个方向均受限，前屈、外展、内外旋受限更为明显

动作模式：肩肱节律异常

肌力检查：肩袖肌群、上臂肌群均弱

神经检查：尺神经检查（-）桡神经检查（+）正中神经检查（-）

影像学诊断：

.11.10：右肩肱骨大结节骨折，右肩关节退行性改变

.12.27右侧肱骨大结节骨折，右肩关节退行性改变

.02.17：右肩关节退行性改变

康复诊断

右肩肱骨大结节骨折

三角肌前束、肱二头肌上段挛缩伴随桡神经卡压

右肩关节囊紧张

治疗前后对比图

首次评估

肩关节活动度64°，过程中伴随耸肩动作出现

第四次治疗结束后：活动度增加至93°，动作模式顺畅

第五次治疗结束后：活动度增加至°，动作过程基本无疼痛

康复治疗方案

治疗思路：

肩部摔伤后限制活动2个月，肩关节活动严重受限。前期小骨片未长好，只能做邻近关节的松动以及肩周软组织的松动。在骨折处做超声波治疗，有利于骨折恢复与炎症的消除。肩部前侧疼痛点明显，腋下后方压痛点用手法及冲击波进行松解，能有效缓解肩关节活动受限。

仪器理疗

超声、干扰电、冲击波

手法治疗

肩周肌肉松解：

三角肌、肱二头肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、肩胛提肌

关节松动：

肩胛胸壁关节、肩锁关节、腕关节，后期做盂肱关节的松动

神经松动：

桡神经

功能训练

站立俯身哑铃肩旋转

动作要领：

1.半蹲于椅子旁，屈髋俯身。

2.一只手支撑在椅子上，另一只手垂下持哑铃。

3.持铃手的肩关节做旋转动作。

注意事项：此锻炼过程中背部保持平直，臀部往后坐，不要出现耸肩、躯干扭转等动作。

站立俯身哑铃肩环绕

动作要领：

1.半蹲于椅子旁，屈髋俯身。

2.一只手支撑在椅子上，另一只手垂下持哑铃。

3.持铃手的肩关节做环转动作。

注意事项：此锻炼过程中背部保持平直，臀部往后坐，不要出现耸肩、躯干扭转等动作。

徒手肩关节内外旋

动作要领：

1.坐在椅子上，身体保持正直

2.一侧肩部外展90°，肘关节屈曲90°。

3.将这一侧肩关节进行内外旋运动。

注意事项：此锻炼过程中身体保持稳定正直，不要出现耸肩、身体扭转等异常动作。

肩关节环绕

动作要领：

1.坐在椅子上，身体保持正直。

2.先把肩关节向上向前转，收起胸廓。

3.之后将肩关节向后向下展开，打开胸廓。

注意事项：此锻炼过程中身体保持稳定正直，动作要到位。

肩关节哑铃外展上举

动作要领：

1.坐在椅子上，身体保持正直。

2.一只手臂伸直肩部前伸90°持哑铃。

3.做打开双臂的动作，之后上举哑铃。

注意事项：此锻炼过程中身体保持稳定正直，不要出现耸肩、身体扭转等异常动作。

震动球本体感觉训练

“义诊”福利通知

时间：.3.6-3.12

主办机构：碧朗湾运动中心