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导读

关节痛：是关节疾病最常见的的症状。根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。

如今被关节疼痛困扰的人很多，然而许多人并没有正确认识到自己属于哪一种疼痛，因此很难找到解决方法。

关节痛？

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引起关节痛的因素

退行性关节炎：又称为骨关节炎，多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累；早期表现为步行、久站和天气变化是病变关节疼痛，休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。如膝关节受累：常伴有关节积液、皮温升高、关节边缘疼痛；晚期病变关节疼痛加重，并持续向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声，患者常跛行。

痛风：常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节剧痛，局部皮肤红肿热痛，患者常于夜间痛醒，全身各大小关节均可受累，以第一跖趾关节多见，晚期可出现关节畸形、皮肤破溃等情况。

外伤性关节痛：常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍，如踝关节扭伤等。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，如半月板损伤等；反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解；

类风湿性关节炎：多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。可累及全身各大小关节，常对称性分布，病变关节活动受限，有僵硬感，以早晨为重，又称为晨僵；可伴有全身发热；

风湿性关节炎：起病急剧，常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩、髋关节多见。病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，不留下关节僵直和畸形改变；

代谢性骨病：骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等原因导致维生素D缺乏所引起的骨质软化性骨关节病；

结核性关节炎：多见于儿童和青少年，以脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。活动期常有疲劳低热、盗汗及食欲下降；病变关节活动后疼痛加重，关节旁可有窦道形成，常可见分泌物流出；

化脓性关节炎：起病急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上；病变关节红肿胀痛，患者常感病变关节持续性疼痛，功能严重障碍，各个方向活动，均引起剧烈疼痛；

骨关节肿瘤：各种骨的良恶性肿瘤，均可引起关节疼痛，关节活动障碍。

其他疾病：如跟痛症、腰椎间盘突出等，由于改变了下肢承重力线而引起下肢关节的继发性疼痛；

生长痛：此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。

关节炎的表现

肿胀：为关节炎的重要体征，明显者可视诊查出，但常需触诊才能确定。肿胀可由软组织水肿、滑膜增生、关节腔积液或骨性隆起所致，经检查可以区别。急性关节炎常伴发局部红、肿热、痛。

触痛：为用手指直接按压关节局部引起的疼痛反应，并可触知局部温度变化。轻压即有明显痛苦表情说明触痛程度重，重压感疼痛则说明触痛程度较轻。另外，应区别触痛来自关节还是其周围软组织。关节局部触痛并有关节运动时疼痛及活动受限，提示关节周围病变。

畸形：关节排列不齐，可由关节软骨或软骨下骨破坏、骨肥大、韧带病变、组织挛缩或关节脱位或半脱位所致。

骨摩擦感：是关节运动时产生的，并能触知或可听到的响声。在正常关节可触及粗糙的摩擦感，反映软组织擦过骨突部位；细沙样摩擦感则提示软骨纤维化。

关节活动度：指各个关节应有的主动和被动的活动范围。当关节炎症或结构破坏时，关节活动范围将缩小甚至不能活动。

系统性症状：急性关节炎可出现畏寒、发热、肌痛、乏力或食欲不振。当关节痛为系统性疾病的一种表现时，患者可有多种不同的症状。例如，类风湿关节炎常伴有关节晨僵、类风湿结节、类风湿血管炎。纤维肌痛综合征则可伴肠道激惹、头痛、感觉异常、乏力和失眠等。

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