患者具体情况
患者刘某，女，48岁。河南省社旗县陌坡乡人。患者为农民，由于体力劳动过度，积劳成疾。2年前是轻微肩关节疼痛，开始吃点西药，贴膏药，慢慢缓解，当时没有太在意。后因年秋季收玉米劳累过度，肩周疼痛加剧，晚上疼的睡不着觉，上肢拿东西无力，已经严重影响到了生活质量。患者感到病情严重。医院做X光片检查“肩关节周围炎”。给予西药及理疗半个月无效，年10月来我诊所就诊。
问诊与诊断主诉：肩关节疼痛剧烈，不能上举、后背2年。最近因劳累过度，疼痛加剧，上肢无力3个月。平时偶有头晕，无头痛。关节周围压痛明显。上肢拾物实验(+)上肢后背实验(+)，上肢上举实验(+)，晚上疼痛剧烈，一直睡不着觉。饮食正常，大小便正常，舌淡苔白，脉沉无力。X光片显示“肩关节周围炎”。西医诊断学：肩关节周围炎.中医辩证:属气血不足，风寒湿侵袭，经络不通，不通则痛。治则：补益气血，祛风散寒除湿，疏通经络。
治疗方案蝎毒药品配合中药治疗。
伯诺神药每日6支，早中晚各2支;康丽胶囊每日3次，早中晚各2粒。
中药：白花蛇2条、乌梢蛇20g、透骨草g、土元30g、丹参10g、生麻黄10g、元胡30g、细辛10g、桑枝10g、桂枝10g、威灵仙10g、血竭10g。研细末，一次5g，一天3次，用黄酒冲服。艾叶8g、生姜30g水煎加红糖送服，一日三次。
辅助治疗：
①开手三阳。
②针刺肩贞，肩髃，肩前。
③局部伯诺神药外涂，用激光治疗仪照射。
治疗过程及对比服用10天：肩关节疼痛消失，已能正常入眠。
服用20天：能做上举动作，后背动作欠佳。
服用30天：能做后背动作。
服用40天：上肢有力，活动自如，一切正常。
停药1年来，随访一切正常，未再复发。
治疗前：肩关节周围疼痛，不能做上举、后背动作，上肢无力。
治疗后：患者能做上举后背动作，活动有力，恢复正常。
治疗总疗程：共40天。
按语
肩关节周围炎简称肩周炎，是以关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。发作年龄大多在50岁左右，女性的发病率略高于男性。可能与女性内分泌紊乱，雌激素水平下降有关。常因露肩当风，感受风寒湿邪所致。故肩周炎中医称之为“漏肩风”“冻结肩”“五十肩”。是以肩关节疼痛为主。先呈阵发性酸痛，继之发生肩关节僵硬，活动受限的一种常见病，多发病。此患者为农民，平时由于农村体力劳动过度，随之年龄增大，内分泌紊乱，气血不足，再加上感受风寒湿邪，导致经络气血不通，肩关节肌肉失养，粘连，故肩周疼痛。治疗以补益气血，祛风除湿，疏通经络为治疗原则。方中：伯诺神药蝎毒中的抗炎因子，消灭无菌性炎症;镇痛因子解痉止痛。中药丹参，活血化瘀而止痛;麻黄，解表发汗;细辛，祛风散寒、止痛;白花蛇、乌梢蛇，祛风通络;桑枝，祛风通络，是肩部的引经药;威灵仙，去风湿，通经络，止痹痛。透骨草，去风湿，通络止痛;土元，破血逐瘀;元胡，活血行气止痛;血竭，活血散於止痛。以上诸药配合辅助疗法，共同达到补益气血，祛风散寒，通络止痛的功效。对于治疗肩周炎取得了满意的治疗效果。而且具有了疗程短见效快，愈后不易复发的特点，值得在临床上大力推广应用。
（本案例由河南分会刘钦源大夫提供）
未完待续作者：鲁海燕排版：田严宵
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