上海名医探索外科手术下的关节重生

“别看我们科室小,我们也有自己的特色。”坐在办公桌边的尹峰两眼炯炯有神,打开了电脑。“这是我们的‘科标’,是我们自己设计的。”尹峰的语气里,透露出了满满的自豪。“你看啊,这像不像‘膝关节’?内行人一看就能懂。”医院骨关节与运动医学专科主任,从医近20年,在人工关节置换术及肩关节镜手术方面有着丰富的临床经验。让膝关节重生的置换术“膝关节骨性关节炎实质上就是软骨的退化和磨损。”尹峰解释道。“膝关节置换术就好比是把马路上坑坑洼洼、不平坦的部分铲平后重新铺上一层沥青。”尹峰指着膝关节模型说,人工膝关节置换术是治疗中晚期骨性关节炎非常有效的手段。上海老画家柴祖舜教授是国家一级美术师,他长期以来忍受着膝关节病痛的折磨,被称为“中国的霍金”。年的冬天,柴教授的膝关节病情愈加严重,几乎疼痛得无法入眠。当时,柴教授的夫人心急如焚,最终慕名找到了尹峰。   “他是坐着轮椅来的。”尹峰回忆起初次与柴教授见面的场景,“他夫人告诉我,柴教授长期忍受着病痛的折磨进行‘心象画’创作,他的作品也都是在患着帕金森综合征、忍受着膝关节病痛的袭扰的情况下,以常人难以想象的意志力来完成的。”尹峰被触动到了。“就这么定了,我来做手术。”这是当时尹峰对柴教授说的话,他下定决心,一定要尽最大努力帮柴教授治好关节。   “当时将柴教授的膝关节部位解剖开后,发现本该是白色的地方由于常年浸在肌肉和血水中,都已经变成了红色。”但即便是这样,尹峰还是顺利地为柴教授完成了手术。   “不仅仅是做手术,术后的康复也是重中之重,我们有完整的康复团队,一定会让柴教授迈过这个坎。”这是尹峰对柴教授的学生说的,并且,治疗团队的康复医生从术后第三天开始为柴教授进行康复训练以帮助其恢复。“柴教授目前行走自如,可以站立画画了。”尹峰说道,并且他的膝关节无疼痛感,屈曲90度以上。   

“膝关节人工关节置换术是终身受益的。”尹峰表示,一般置换后的人工关节可以使用20年。近几年来,尹峰带领科室全体人员进到社区、医院做健康宣教及咨询活动,科室的知名度不断扩大,老百姓的认可度也越来越高,只要膝关节出现了问题就会想到来找尹峰诊治,科室每年膝关节置换术可达台。

“除了全膝关节置换术外,根据患者的具体情况,可进行微创膝关节人工单髁置换,也就是单侧膝关节置换术。”尹峰表示,手术的目的就是帮助患者解决痛苦的同时,提高患者的生活质量。此外,自年11月起,尹峰及其团队已着手研究脂肪干细胞治疗骨性关节炎,探索更好的治疗方法。为百姓熟知的肩关节镜“浦东很多老百姓都知道,提起‘肩周炎’微创手术,医院骨关节与运动医学专科。”说起肩关节镜手术,这是尹峰和他团队的第二大绝活,也是老百姓们熟知的“活招牌”。   “‘肩周炎’你一定听到过,我们把它叫做‘冻结肩’。”尹峰表示,中老年人肩关节疼痛发病率很高,占门诊关节疼痛病人的30%,很多中老年人常常因为肩痛而备受折磨。“肩痛会让很多患者的生活‘变味’。”尹峰介绍,“肩周炎”早期出现的症状就是疼痛,抬不起手,也干不了活。“很多人得了早期的‘肩周炎’,就会进入到‘恶性循环’中。”尹峰所说的“恶性循环”指的就是“疼了之后就不动了”,从而引发粘连性关节囊炎,最终导致“冻结肩”。   “很多患者都说,得了‘肩周炎’之后,一天最开心的就是冲个热水澡,热水一浸,肩膀就好受多了。但是洗完后,还是一样的痛。”尹峰告诉笔者,“有的患者痛得晚上根本睡不着,连穿衣服都是问题,更不要说锻炼身体了。”尹峰介绍,好多患者来的时候,医院,X光片也拍过好多次,医生都说没事,但疼痛感就是不消失,吃了很多药也都不管用。   “‘肩周炎’其实是可以治愈的。”尹峰非常肯定。“一般患者都会经历3至6个月的保守治疗期,在尝试过多种方式依然没有好转时,我们就会为患者行肩关节镜手术。”说起肩关节镜手术,尹峰神采奕奕。“这是一种微创手术,肩关节镜的纤维光学设备很细,直径只有4mm。”尹峰介绍,肩关节镜的特点就是通过微小的切口来获得高清的视野,手术时通过5mm的皮肤切口进入肩关节,通过线缆把清晰的肩关节内的组织结构投射到高清显示器上,让医生可以更加明确地诊断肩关节内的病变,从而进行有针对性的治疗。   尹峰表示,医院骨关节与运动医学专科是国内最早开展关节微创手术的科室之一。“肩关节镜手术全程无痛,出血也少,患者恢复起来也很快。”尹峰强调,术后的康复练习是不可忽视的一环。“我们的理疗师都是一对一指导,主要目的就是为了帮助患者恢复肩部的活动范围和力量,直到最终完全康复。”培养和关怀年轻医生是学科发展之根本

“我是年进入医院的,被人事部门称作‘第一个引进的研究生’。”说起为什么会选择医院,尹峰告诉笔者,他看好的是“东方”的发展前景。

  尹峰是一位有远瞻、有目标的医生,医院的他对自己的手术操作充满自信。当时科室为尹峰安排了一场测试手术,也是尹峰到医院后的第一台手术——胫腓骨骨折闭合交锁髓内钉内固定。“手术完成得非常顺利。”回忆起自己初入“东方”的经历,尹峰的眼角都是在微笑的。   尹峰的职业生涯经历了急诊外科以及病房工作的历练,“在急诊外科,你会遇到很多稀奇古怪的外伤病人,切割伤、车祸伤、坠落伤、打架斗殴伤、气枪伤、狗咬伤、蛇咬伤、烧伤等等,想起来真是难得的财富。”在那里,尹峰积累了宝贵的创伤处理经验。当他转而进入病房工作后,师从显微外科出身的徐根宝医生。“徐医生的手术做得相对精细,从带着我开刀到放手让我操作,再到让我独立手术,一路关爱、提携有加。”尹峰说,创伤病人实在太多,只要肯做,就不会有空闲的时间。 就这样,尹峰积累了珍贵的临床手术经验,并且凭借良好的手术质量,年他所在的骨科入选上海市医学创伤特色专科,也是医院第一个特色专科。如今,骨科已细分为创伤、脊柱、关节3个专科,而尹峰所在的关节外科已形成了以人工膝关节置换术和肩关节镜手术为特色的新型专科,科室内也有大批青年才俊脱颖而出。   “科室里经常会有国内外的交流和培训,技术是科室发展的立足点。紧紧地依赖、培养和关怀年轻医生,是学科发展之根本。”尹峰说,少年强则科室强,是科训,也是科室的核心。“有了科训,就意味着我们科室必须始终围绕这个理念来培养年轻医生。”   在尹峰的团队里,有不少杰出的年轻医生斩获各类比赛的大奖。“管理的核心就是‘授权’与‘激励’,鼓励科室不断追求技术上的发展。”这不仅是尹峰对团队的要求,也是他对自己的要求。

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