摘要：背景：尽管价格差异很大，很少研究比较病情改善抗风湿药（DMARD）联合生物制剂治疗与病情改善药联合治疗的效果。因此我们进行一个网络荟萃分析，分析联合治疗对类风湿关节炎患者放射学关节侵蚀进展的效果。

方法和结果:研究了以下联合药物治疗与单个DMARD：双重DRARD：2个DMARDs（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、注射金、环孢素、硫唑嘌呤、青霉胺）或1个DMARD联合小剂量糖皮质激素(LDGC)；三重DMARD:3个DMARDsor2个DMARDs加LDGC；生物制剂联合:1个DMARD联合生物制剂(肿瘤坏死因子α抑制剂(TNFi)或阿巴昔普或妥珠单抗或CD20抑制剂(CD20i))。检索生物医学文献电子版，检出随机对照试验，纳入星形网络荟萃分析，根据系统综述和荟萃分析的优先报告项目(PRISMA)声明方案进行报告。效果报告为标准化均值差（SMD）。发表于-年间的来自39项研究的结果数据如下：双重DMARD:-0.32SMD(可信区间CI:-0.42到-0.22)；三重DMARD:-0.46SMD(CI:-0.60到-0.31);1个DMARD加TNFi:-0.30SMD(CI:-0.36到-0.25);1DMARD加阿巴昔普:-0.20SMD(CI:-0.33到-0.07);1个DMARD加托珠单抗:-0.34SMD(CI:-0.48到-0.20);1个DMARD加CD20i:-0.32SMD(CI:-0.40到-0.24)。除了三联DRARD显著优于阿巴昔普加甲氨蝶呤(-0.26SMD(CI:-0.45到-0.07))和TNFi加甲氨蝶呤(-0.16SMD(CI:-0.31到-0.01))外，不同联合治疗之间的非直接比较显示其效果类似。

结论:在预防关节结构损害上，一个生物制剂和一个DMARD的联合治疗并不优于2-3个DMARDs联合治疗（纳入或排除小剂量糖皮质激素）。未来的生物制剂的随机试验应该与DMRDS联合治疗进行比较。

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