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维生素D能缓解骨转化及软骨降解，因此有可能预防膝骨关节炎的发生和发展。流行病学研究提示低水平25-羟基维生素D与膝关节疼痛增加、放射学特性的膝骨关节炎发病率升高以及疾病进展风险增加相关。然而，这类观察性研究易受固有偏倚以及混杂因素（如身体活动、日光暴露等）的影响，此外，2项小样本随机对照试验也报道了相反的结论。

因此，为评估维生素D补充剂对症状性膝骨关节炎伴低25-羟基维生素D水平患者膝关节疼痛以及膝关节软骨体积的疗效，澳大利亚的研究人员展开了一项研究，结果发表在年的JAMA上。

该研究是在澳大利亚的塔斯马尼亚和维多利亚开展的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，研究在.6~.12间共纳入名症状性膝骨关节炎伴低25-羟基维生素D水平(12.5-60nmol/L)的病例，入组病例随机接受口服维生素D3（50,IU;n=）或安慰剂（n=）治疗2年。主要评估指标为基线期至第24个月胫骨软骨体积改变（MRI检测）以及WOMAC疼痛评分改变（0[无痛]~[最痛]），次要评估指标为软骨缺损以及骨髓病变（MRI检测）。

研究结果显示，名患者的平均年龄为63.2岁，50%为女性，人（82.3%）完成研究。用药2年后，药物组（口服维生素D）25-羟基维生素D水平的增加(40.6nmol/L)高于对照组(6.7nmol/L)(p0.)。两组胫骨软骨体积或WOMAC疼痛评分(年)改变无显著性差异，胫股软骨缺损以及胫股骨髓病变也无显著性差异。药物组不良事件（≥1项/人)的发生人数为56人，对照组为37人（p=0.04）。

该研究最大的优势在于纳入和排除标准。此次研究仅纳入伴维生素D缺乏的膝骨关节炎成年病例，此类病人最有可能从维生素D补充剂中获益；考虑到剩余软骨量少，对软骨的疗效难以监测，晚期膝骨关节炎的病人被排除研究。通过这些标准，维生素D的效应（如有）能最大程度地显示出来。

研究结果提示，对于症状性膝骨关节炎伴低25-羟基维生素D水平的病人，连续2年补充维生素D并没有改善胫骨软骨体积以及WOMAC疼痛评分。因此，该研究结果并不支持通过补充维生素D来缓解膝骨关节炎病人胫骨软骨缺损或改善WOMAC疼痛评分。

参考文献：JAMA.;(10):-13.doi:10.1/jama...

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