患者王大爷六十四岁了，一直从事农活，最近一年多右侧肩膀反复疼痛，干活的时候尤其厉害，活动也没有以前灵活。到晚上痛得更加厉害，根本无法入睡，只能依靠服用止痛药控制。医院以“肩周炎”治疗，未见任何效果，所以来市一院骨科门诊求诊。核磁共振检查发现王大爷肩峰下骨赘（俗称骨刺）形成伴肩袖撕裂，这在临床上被称作“肩峰撞击症”，骨科副主任医师顾春江建议王大爷住院治疗。顾春江－骨科副主任医师顾春江介绍：肩关节疼痛在中老年人中很常见，尤其是在活动时加剧，但肩关节疼痛不能盲目戴上“肩周炎”帽子，实际上，“肩周炎”的发病率并不如我们想象得那么高，而致使肩关节疼痛的常见原因，往往是“肩峰下撞击症”和“肩袖损伤”。如果发现自己出现肩关节疼痛，相当长一段时间没办法缓解，医院由专业医生进行专业体检，尽早确诊。顾春江为王大爷实施了关节镜手术，在术中发现病人肩峰下有一个巨大骨刺顶住肩袖，导致肩袖破裂一约4cm裂口，在关节镜下将骨刺切除，同时修补肩袖。手术后3天肿胀消退，王大爷即感觉疼痛较术前明显改善，第四天就出院了。术后一个月来复查时很高兴地告诉医生再也不用吃止痛药了，到术后3个月复查，右肩关节已完全恢复功能，王大爷又可以如常劳动。肩峰撞击症当肩关节前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍。特点：夜间痛明显。近二十年来，随着对解剖、病理及病因的不断认识及关节镜技术的不断提高，关节镜肩峰下间隙减压术逐渐成为治疗该病的标准技术。关节镜技术是内窥镜手术的一种，通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，诊断和治疗各种关节疾病。关节镜技术最明显的一处优势是对于腕关节损伤，半月板损伤等运动损伤性疾病开拓了治疗的新方法，它不用切开关节，禁忌症少，可重复手术，通常也不影响做其它手术，术后切口只需贴一张敷贴，不用采取传统的缝合手法。像王大爷这样的肩峰撞击症患者经正规保守治疗3-6个月无效者最好选择关节镜手术治疗。据顾春江医生介绍：近几年，骨科自引进全套进口关节镜设备以来，开展了关节镜下膝关节半月板成形修补、交叉韧带重建、滑膜软骨瘤切除、感染清创、各类关节炎清理以及对肩峰撞击征的治疗、肩袖修补、肩关节粘连的松解等各类微创手术例，均取得了满意的疗效。（骨科供稿）







































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