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16:21
患者汪女士
您好，请问您医院老年骨科主治医师孙勇吗？
是的,请问您有什么要咨询的吗？
我右膝关节疼痛7个月，经检查诊断为右侧股骨头缺血性坏死中期。请问股骨头坏死为什么会导致膝关节疼痛？
股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限，腹股沟中点压痛，有些患者却出现膝部及大腿内下方疼痛，主要原因来自神经的传导作用。
为什么骨坏死容易发生在股骨头？
网友
汪女士咨询，我右膝关节疼痛7个月，经检查诊断为右侧股骨头缺血性坏死中期。请问股骨头坏死为什么会导致膝关节疼痛？为什么骨坏死容易发生在股骨头？医院老年骨科主治医师孙勇介绍，股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限，腹股沟中点压痛，有些患者却出现膝部及大腿内下方疼痛，主要原因来自神经的传导作用。髋关节周围有两组神经：前面是股神经，内侧有闭孔神经。股神经来源于腰2-腰4，是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌之间下行，行腹股沟韧带下面，在股动脉外侧入股三角，然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。闭孔神经起源于腰2-腰4，出大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收群，皮支分布于大腿内侧面下部皮肤。
由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节又支配了膝关节，当髋关节出现病变时，可刺激神经，通过同脊段反射作用而出现大腿内侧及膝部疼痛。人体任何部位都可能发生骨坏死，仅就缺血性坏死已发现40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。
孙勇称，骨坏死容易发生在股骨头的原因如下：
1负重大髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间的压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的血液循环。
2剪力大髋关节不同于其他负重关节那样两骨关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成°的角，躯干的中立事由髋臼通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，臼形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。
3活动范围大髋关节的挥动范围仅于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等，能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。
4血供少股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，就会造成股骨头的供血障碍。
来源深圳商报
记者赵鸿飞刘画敏
编辑郭颖妍
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