自媒体短视频运营求职招聘QQ群 http://www.ommoo.com/news/20211008/115954.html

股骨头缺血性坏死是由各种原因引起的股骨头血供受到影响，从而导致股骨头里边的骨质发生缺血坏死，从而产生的一系列临床表现的疾病。

最早期的时候会出现长时间步行后髋部不舒适的症状，感觉痛、刺麻或者无力，中期和后期才会出现髋部的持续疼痛。股骨头坏死是常常被患者忽略的一种疾病，也是严重影响生活质量的疾病，所以需要加以重视。 　　Ⅰ期（软骨下溶解期）：股骨头外形完整，关节间隙正常。此期X片无明显的坏死表现，诊断需要磁共振MRI。

　　Ⅱ期（股骨头修复期）：股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头软骨下骨质密度增高，常见一密度增高硬化带。诊断需要结合X片和磁共振MRI。

　　Ⅲ期（股骨头塌陷期）：股骨头局部塌陷，失去圆而光滑的外形，关节间隙仍然保持正常。

　　Ⅳ期（股骨头骨关节炎期）：股骨头负重区严重塌陷，股骨头变扁平。股骨头向外上方移位，关节间隙变窄，髓臼外上缘常有骨赘形成。

股骨头坏死的症状

（1）疼痛。大腿内侧、前侧、髋关节周围疼痛。

（2）间歇性跛行、髋关节活动受限，患肢有不同程度的短缩。

（3）髋关节功能障碍。通常表现为外展、内收前屈后伸困难，下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。

股骨头坏死的病程很长，在早期的时候症状并不明显，会出现髋关节和髋关节周围疼痛，像针刺一样的痛，然而，过段时间疼痛会消失不见，过段时间又再次出现，使病人难以捉摸这种疾病。人们往往忽略这些“小问题”，但是，随着病情的发展，患者疼痛加重，脚一落地就会疼痛，不能正常地行走，出现跛行的现象。下肢畏寒、怕冷（这是由于血液不畅），最后会引起肌肉萎缩，包括臀部、大腿、小腿，甚至导致长短腿的出现。

怎样可以确诊股骨头坏死呢？

一般的X或CT也可以发现股骨头坏死，但是大多显影时多是中期了。

确诊：早期的股骨头坏死使用磁共振可以明确诊断。核磁共振（MRI）相对来说要敏感很多，但高昂的价格使其未能广泛应用。这样就使一大部分患者错过了最初的诊断治疗。

平时我们可以做一个平躺盘腿的动作来筛查髋关节问题，如果平躺时盘腿出现髋关节疼痛，那髋关节多是有问题的，建议做进一步的检查是比较好的，以免延误病情，再就是当股骨头坏死发生时，我们的大腿正侧或内侧也会出现酸痛或牵拉性疼痛，甚至我们医生从患者的步态中也会能够看出来。

股骨头坏死可以通过盘腿按压自测。1、病人可以按压腹股沟的中点。如果有明显压痛，可能是股骨头坏死。2、轻轻拍打或轻敲股骨大转子，即髋关节外侧。如果有明显的疼痛，这种情况多考虑为股骨头坏死。3、患者盘腿而坐，观察是否有髋关节疼痛。如果有股骨头坏死，会有强烈的疼痛。在这些检查的过程中，如果出现明显的髋关节疼痛或膝关节疼痛，建议医院骨科就诊，明确诊断，在医生的指导和建议下用药，或采取手术、理疗、中医疗法进行综合治疗。

股骨头坏死的预防

1、避免髋部外伤，发现髋部疼痛，外伤，及时就诊。适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

2、确诊应减少负重、行走、扶拐走路，降低股骨头压力，避免骨折、塌陷。注意休息，避免过度劳累及剧烈运动，注意控制体重。

3、定期复查髋关节X线平片，高危人群需加做MRI检查。

4、限制酒精摄入，戒烟，控制激素用量等。在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

5、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

6、饮食清淡、规律，合理搭配饮食，加强营养，适当食用钙质丰富的食物，如鱼、虾等，多吃蔬菜和水果，多喝水。

股骨头坏死早期治疗

一般来说，股骨头坏死从起病（即出现症状）到股骨头塌陷（需要行人工髋关节置换术）大概要两年左右的时间，个体之间还会有一些差异。这段时间是患者诊断治疗的“黄金时段”，也就是我们所说的治疗窗口期。所谓的早期，就是有症状核磁有表现但是X片上股骨头还没有明显的改变，到了疾病的中期，股骨头在X片上也可以看到囊性变，硬化带，软骨下骨的轻微塌陷，但是股骨头的整个形态还没有明显的改变，即没有所谓的“塌陷”，处于疾病的早期和中期的可以通过各种方法来挽救坏死的股骨头，维持“原配”。

1、药物治疗：可以在医生的指导下，服用非甾体类消炎镇痛、活血化瘀、改善骨代谢药物进行治疗，具体情况需要医生根据病情决定。合理的早期药物治疗配合综合治疗，可以控制病情，延缓病程，或者不再发展。另外：不要相信所谓特效药，目前还没有一种特效药物可以治愈这个疾病。

2、保髋手术：对于早期(I期/II期)尚未塌陷的股骨头坏死患者可采用的手术方式有：单纯骨芯减压术、骨芯减压+骨移植、生物棒支撑术、各类截骨术等等。这些手术有望改善股骨头病情，部分病例可以治愈。

3、全髋关节置换术：对于晚期(III期/IV期)濒临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍的股骨头坏死患者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。但是需要经验丰富的骨科医生掌握严格的手术指征，患病多为青壮年，手术后晚年面临翻修可能。

股骨头坏死治疗的常见误区：

1、股骨头坏死不能运动

长期卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，使肢体的功能障碍更加明显。

2、股骨头坏死无法治愈，早治晚治都一样

疾病早期诊断与及时治疗，具有重要的意义。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，且不留任何畸形，故在这个时期治疗股骨头恢复的可以跟原来一样，而且恢复的时间还比较快。

3、股骨头坏死不用全身医治

有的患者一侧的股骨头坏死了，但是没多久另一侧股骨头也发生了坏死，这表明股骨头坏死并不是一个单纯性的部分病症，在医治应该采用全身医治的对策，如运用舒通软化血管、活血化瘀、改善骨代谢等药物治疗同时，配合全身、局部治疗措施。

4、青壮年严重股骨头坏死，坚持不手术

临床中遇到不少股骨头坏死较为严重的患者，他们在诊断初期宁愿忍着疼痛、生活质量下降等负面，也不愿意即刻进行手术，然而推迟的结果往往是最终无法忍受痛楚、甚至关节固定畸形，肌肉萎缩才接受手术，那么这一段推迟手术的时间是否真的值得等待呢？

实际上髋关节置换手术不仅仅能解除疼痛、改善功能，还有着深层次的社会意义。对于老年人，它意味着生活自理；对于中青年人，还意味着家庭生活和事业发展不受影响！如果严重的股骨头坏死，却因为担心翻修，坚持不手术，等年纪大再手术，除了承受个人身体病痛，导致许多其他身体疾病产生，还因为疼痛，失去了事业进一步发展的机会，家庭中很多事务也不得不让家人去帮忙承担，造成家庭、社会问题。

最后，相信大家了解了股骨头坏死的治疗误区后，也不会一错再错了，及时改正治疗误区让股骨头尽早得到正确干预。

李医生门诊建议

1，髋关节疼痛不适，应尽早就医，明确诊断，争取早诊断，早预防，早治疗。

2，改变不良生活、饮食习惯，戒烟戒酒，控制激素等药物用量。建立乐观心态，积极面对，而不是消极对待。

3，早期患者，应该遵守医嘱，坚持长期药物治疗、全身治疗措施，坚持拄拐，配合锻炼，这是一个长期治疗过程，坚持必有回报。

4，晚期患者，严重影响生活质量，应做出尽早手术治疗决心，迎接新生活。

衷心希望：所有病友都能尽早恢复正常的生活！