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俗话说：人老先老腿。在门诊经常遇到老年人诉苦：上下楼梯膝关节疼痛、上厕所站起来很吃力、走平路会突然打软腿，这是怎么回事儿呢？这种情况大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化有关外，与膝部的血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。

随着年龄的增长，关节腔黏液分泌减少，关节软骨磨损、变薄，骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退。随病情发展可逐渐出现负重痛甚至休息痛，疼痛可因活动过多或天气变化而加重。膝关节可出现“罗圈腿”畸形，或因关节积液而出现关节肿胀。同时伴有关节活动障碍，关节活动时有响声、有摩擦感。X线片可见关节间隙变窄或消失、骨刺形成，个别可见关节内游离体。磁共振检查可见关节软骨剥脱、半月板撕裂等。

其实，发生在老年人的膝关节痛是老年性双膝退行性骨关节病的最常见表现，通过日常保健和合理的治疗，完全可以改善症状，消除疼痛，解除老年朋友们的后顾之忧。方法有以下几点：

日常保健原则及时休息，防止过劳，少负重，避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动；要注意膝部保暖，避免受凉；过于肥胖者应减轻体重，必要时可使用拐杖减轻双膝负重。可以练习打太极拳等轻柔缓和的活动，尽量避免半蹲位体位。可适当进行膝关节的功能锻炼，尤其是股四头肌的锻炼。有条件得话可以经常游泳，但游泳时应注意水温要适宜。

物理治疗物理治疗的作用是促进血液循环和炎症的吸收，有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。理疗方法有超短波、中频、红光照射、经皮神经电刺激（TENS）、冲击波等。膝关节红肿发热等急性发作期，不要用热敷的办法消肿止痛，以免过热反加重局部肿胀，外用可选择止痛膏药或穴位敷贴，也可选用扶他林乳剂等。

药物疗法急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展，但可缓解疼痛，减轻症状，通常口服非甾体抗炎镇痛药，如芬必得、扶他林、西乐葆、安康信等，但此类药物易刺激胃肠道引起并发症，所以此类药应饭后服用，并且在医生指导下服用。

封闭疗法封闭疗法就是将含有局麻药、神经营养药，有时可加入少量激素的混合药液，可以分别或同时进行关节腔穿刺抽液及关节腔内注射治疗。关节腔内注射玻璃酸钠可以增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节活动度。

手术治疗对症状严重者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下游离体摘除，半月板切除，关节清理以及人工膝关节置换术等。

尽管衰老不可抗拒，机体功能的退化也难以避免，但只要老年朋友们平时注意保养膝关节，合理运动，劳逸结合，发现问题及时寻求医生帮助，就可尽早摆脱膝关节病痛的困扰，实现心愿，享受高质量的晚年生活。（医院骨关节科颜廷宾）

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