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点击蓝字 　　膝关节慢性关节病，又称增生性关节炎

　　关节软骨变性、破坏

　　软骨纤维化、关节边缘骨赘形成

　　关节囊增厚、滑膜液分泌明显减少

病因

　　年龄（50岁以上，女性多于男性）

　　肥胖

　　不正确的走路姿势

　　劳累

　　寒冷的刺激

　　创伤

　　遗传因素

临床表现

　　膝关节的酸痛

　　关节肿胀

　　晨僵

　　关节磨擦音

　　发冷

实验室检查

　　血、尿常规均正常

　　免疫复合物、血清补体等正常

　　抗“O”及类风湿因子阴性

　　关节液透明、淡黄、细胞数不高

X线特点

　　非对称性关节间隙变窄

　　软骨硬化、囊性变

　　关节边缘骨质增生、骨赘形成

　　关节内游离体

　　关节变形

治疗

　　缓解疼痛

　　延缓疾病的发展

　　保护关节功能

治疗方案

　　一般治疗

　　患者教育

　　物理治疗

　　减轻关节负荷，保护关节功能

　　药物治疗

　　控制症状药物

　　改善病情药物及软骨保护剂

　　关节腔内补充治疗

　　外科治疗

　　关节镜手术

　　外科关节置换手术

控制症状的药物

　　非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体类抗炎药分类

　　（1）水杨酸类：最常用的是乙酰水杨酸，即阿司匹林

　　（2）丙酸类：市场常见的品种有：布洛芬、芬必得布洛芬的缓释剂等。

　　（3）吲哚类：有吲哚美辛（消炎痛）、奇诺力（舒林酸）等。

　　（4）乙酸类：以双氯芬酸钠，即扶他林为最常用。

其他止痛药

　　中枢性止痛药：曲马多

　　麻醉性止痛药：以吗啡、杜冷丁等

　　解痉止痛药：主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，有阿托品、颠茄片、山莨菪碱等。

　　抗焦虑类止痛药：安定

改善病情药及软骨保护剂

　　硫酸氨基葡萄糖（glucosaminesulfate，GS）

　　葡糖胺聚糖

　　作用：刺激软骨蛋白聚糖合成

　　减少分解代谢酶活性

　　逆转IL-1白细胞介素对软骨代谢的不良影响

　　降低氧自由基的产生

关节腔内灌注治疗

　　玻璃酸钠关节腔内注射，如施沛特、欣维可

　　作用：润滑作用

　　增加内源性透明质酸合成

　　减少软骨蛋白聚糖降解

　　抑制花生四烯酸的释放

臭氧的关节腔内注射治疗

　　主要作用机理：

　　1、直接作用于组织神经伤害感受器周围的炎性制痛物质成分。如5-羟色胺（5-HT）、组织胺、多巴胺（DA）等。臭氧发挥抑制调控和分解、破坏作用而消除疼痛。

　　2、臭氧在局部组织刺激产生类似针灸样的反射疗法效果，增加了内源性镇痛物质产生-脑啡肽，缓解疼痛。

　　3、臭氧代谢还原为氧，直接改善了局部神经末梢组织缺氧状况。

　　4、局部浸润注射臭氧过程中，能使病变组织内粘连与挛缩得到松解和疏导。

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