手指发麻疼痛不一定是颈椎病引起的，可能是患上了腕管综合征。医院疼痛专科接诊了一位“双手麻木、手指关节疼痛10余年，加重5年”的女厨师，她误以为患上了“颈椎病”，“对症”治疗多年却始终无法获得理想疗效，龚琴主任医师接诊检查后，确诊为腕管综合征，并行超声引导下双侧腕管阻滞术，术后当晚患者症状明显缓解，疼痛消失。龚琴提醒，电脑一族、厨师等是腕管综合征的高发人群，当出现手指麻痛时需加强警惕，及早到专科就诊。

　　据悉，52岁的赵女士是某公司厨房的“一把刀”，18年前怀孕期间出现双手手指麻木、手指关节疼痛不适，麻木以2-4指掌侧为主，疼痛呈针刺样、放电样、麻木样疼痛。她还表示，通常凌晨1-3点手指开始麻痛，每晚痛醒2-4次，而且每次需要起床活动、做甩手动作才能缓解，伴双手僵硬感、肿胀感，握拳乏力，晨起时症状明显，天气变化时、遇冷水时症状加重。近5年来，上述症状明显加重，赵女士医院求治，一直以“颈椎病”治疗，效果不明显。

　　日前，赵女士经人介绍，医院疼痛专科就诊，疼痛专科龚琴主任医师接诊后对其进行详细的体格检查，并仔细审查了她带来的影像学资料，结合病史和肌电图检查（正中神经重度损害），诊断为“腕管综合征”。龚琴分次给赵女士做了超声引导下左侧腕关节阻滞术，阻滞当天晚上赵女士主诉症状明显缓解，疼痛症状消失，18年来，终于睡上了安稳觉。经过一段时间随访，赵女士双手疼痛症状消失，双手握拳有力、僵硬感消失，只残余手指尖端少许麻木，症状减轻80%以上。赵女士对此次治疗甚为满意。

　　龚琴主任医师指出，腕管综合征是最常见的一种周围神经卡压综合征，女性比男性的发病率高。其发病诱因尚不明确，多数认为与外伤、职业劳损、胶原性及代谢性疾病以及性激素失调等有关。此类诱因会导致组织缺血、缺氧，氧自由基增加，若诱因长期不解除，则腕管内滑膜呈慢性炎性反应改变，纤维组织增生肥厚，滑膜纤维化，腕横韧带增厚。临床表现为正中神经卡压症状，桡侧手掌和3个半指麻木、疼痛，手指活动无力及血管神经营养障碍的表现，大鱼际出现萎缩。叩击腕部可出现halen试验，Tinel征阳性。该病需要与神经根型颈椎病及末梢神经炎仔细鉴别。

　　龚琴还介绍道，腕管综合征在需要手腕用力、腕部做重复动作的职业群体中发病率最高，如电脑操作者、厨师等。此外，清洁工、木工、挤乳工、书法家、画家、音乐指挥家，以及提琴手、钢琴师、胡琴演奏家、雕刻家等均易发生腕管综合征。而除职业伤害外，肥胖、水肿、糖尿病、甲状腺功能低下、孕妇、脂肪瘤、类风湿性关节炎、痛风关节炎等也是易发人群。

　　他提醒，如果入睡后出现手指发麻或烧灼痛、麻痛、电击样疼痛而突然醒来；或在生活中时而感到手指麻木疼痛，或动作不灵活，有可能是患上了“腕管综合征”，医院就诊检查。“如果神经长时间受压，出现了大鱼际肌肉萎缩，则表示病情严重，病情恢复比较困难，更需尽早到院就诊治疗。”

　　据了解，对于早期症状较轻的患者，休息、营养神经等药物治疗是最重要的缓解方法；若药物治疗无效者，可采用腕管注射皮质类固醇注射的方法。

　　近年来，医院疼痛专科引进超声引导下腕关节阻滞微创治疗，目前已应用于近例患者，取得了良好的治疗效果。该方法通过彩色B超直视下清晰分辨神经、血管、肌腱等腕管解剖结构，精准注射、靶向松解，安全有效！

　　龚琴指出，超声引导下腕管注射治疗不但可以精准治疗腕管综合症，而且可以为“腕管综合症”的诊断提供科学依据，具有双重作用，可作为腕管综合症阶梯治疗重要的环节。而对病情严重者，则需要施行腕管切开松解术治疗，对正中神经进行减压。（疼痛专科/文）

专家简介：龚琴

　　主任医师、麻醉与疼痛学硕士，资深麻醉与疼痛专家，广东省中医药疼痛学会常委，佛山市中西医结合疼痛副主任委员，先后医院、医院、医院、医院、徐医附院、医院，从事麻醉与疼痛近二十年，擅长各系统临床麻醉及危重病人的抢救，擅长各系统慢性疼痛及疑难病的诊疗，尤其擅长神经阻滞、微创治疗治疗疼痛，主持广东省卫生厅科研立项2项目，主持佛山市科技局立项1项，获佛山市科技成果二等奖1项目，核心期刊发表论文10余篇，《世界中西医结合杂志》、《风湿病与关节炎杂志》编委。

　　开诊时间：周1、2上午，周4白天

　　地点:1号楼三楼楼疼痛专科诊室

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