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俞群磊律师yzlslm伤残鉴定之人体骨骼系统结构图及解析

by俞群磊律师

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此文皆为了让大家对伤残评定有一定的了解，若有意多了解此方面内容，请自行询问度娘。

引言

在交通事故处理中，涉及伤残评定的问题（伤残构成问题不在本文叙述），其中牵涉最多的是肢体丧失功能的计算。作为专业的交通事故律师，必须要对此方面有一定的了解。下面我们来普及一下这方面的知识

人体骨骼系统结构图介绍：人体共有块骨骼,分为颅骨、躯干和四肢3个大部分。它们分布在全身各部位,支撑着身体,保护内部器官,同时由肌肉帮忙,进行各种活动。其中颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨块。

1.颅骨29块包括8块脑颅骨和15块面颅骨、6块听小骨脑颅骨6种:额、顶、颞、蝶、筛、枕。额骨、蝶骨、筛骨、枕骨各1块，顶骨、颞骨各1对，共8块。面颅骨9种：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲（各1对），下颌骨、舌骨、犁骨（各1块），共15块。另有6块听小骨，分别是锤骨、砧骨和镫骨（左右各1对）

2.躯干骨51块

包括26块椎骨、1块胸骨、24块肋骨椎骨：幼儿期，椎骨总数为33～34块，根据其所在部位由上而下依次分为：颈椎（7块）、胸椎（12块）、腰椎（5块）、骶椎1（5块）、尾椎1（4～5块）。至成年后，5块骶椎愈合成一块骶骨，4～5块尾椎愈合成一块尾骨，因此成年椎骨总数一般为26块。胸骨：1块。肋骨：共12对，由肋骨和肋软骨构成。

3.四肢骨块

分64块上肢骨和62块下肢骨

上肢骨：分为上肢带骨和自由上肢骨。

上肢带骨：肩胛骨2、锁骨2

自由上肢骨：

肱骨2、桡骨2、尺骨2、腕骨16、掌骨10、

指骨28①.腕骨（共16块）包括：手舟骨、月骨、三角骨、豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨，左右成对，共16块。②.掌骨（共10块）③.指骨（共28块，除拇指2块其余各指均为3块，左右成对）

下肢骨：分下肢带骨和自由下肢骨

下肢带骨：坐骨2、耻骨2（和称髋骨）

自由下肢骨：

股骨2、胫骨2、腓骨2、跗骨14、跖骨10、趾骨28①.跗骨（共14块）包括：距骨、跟骨、足舟骨、骰骨（各1块），左右成对，共8块。楔骨3块，左右成对，共6块②.跖骨（共10块）③.趾骨（共28块，除拇趾2块其余各趾均为3块，左右成对）

肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数。

肢体

关节部位

权重指数（比率）

（占一侧上/下肢）

上肢

%

腕关节

18%

肘关节

12%

肩关节

70%

下肢

%

踝关节

12%

膝关节

28%

髋关节

60%

之所以说是关节活动度的参考值，而没有说是正常值，是因为关节活动度在个体之间差异太大，很难统一出所谓的正常值以下数据仅供参考，个体关节活动度是否正常，最简单、准确的方法就是和伤者健侧肢体比较。

髋关节活动度的参考值：

屈曲：屈曲就是弯曲，膝盖去接触胸口就是髋关节的屈曲。大约°，但是也有观点认为髋关节的屈曲只有90°，90°之后再向更大的角度就不是髋本身的活动了，而是下腰部的参与完成的

后伸或者伸展：就是后踢腿的动作，大约10－15°，有人会觉得角度比这个大，象武术和舞蹈演员可以踢得很高，杂技里柔术演员甚至能脚踩在自己的头顶上。这也是下腰部的伸展帮助完成的，髋本身就只有20°之内的后伸角度。

内收：交叉步的时候右腿向左迈步左腿向右迈步就是髋关节的内收，大约20－30°。

外展：两腿分开就是髋关节的外展。大约30－45°。系统训练之后角度能增大很多，能“劈叉（横叉）”就是练习效果的体现。

外旋：“翘二郎腿”和踢毽子的时候，小腿翻转向里的动作就是外旋。大约30－40°。

内旋：和外旋相反的方向翻转小腿就是内旋。大约40－50°。

膝关节活动度的参考值：

屈曲：屈曲就是弯曲，下蹲的时候就是膝关节屈曲角度接近最大的时候。大约－°。

伸展：伸展就是伸直腿，呈一条直线就是0°。大多数人都存在过伸，就是比0°再伸直一点，大约5－10°。

踝关节活动度的参考值：

坐在床上伸直腿，小腿平放在床面上足尖向正上方，就是踝关节的0°位。

背伸：向上勾脚尖就是踝关节的背伸，大约20－30°。

跖屈：脚尖向下踩就是踝关节的跖屈，大约40－50°。

内翻：脚自然放松，向脚心的方向偏，让两个脚心相对，就是内翻，大约是30°。

外翻：脚自然放松，向脚背的方向偏，就是外翻，大约30－35°

肩关节活动度的参考值：

前屈：就是前平举，最大可以举到完全竖直，大约是70－90°。

后伸：胳膊贴着身体两侧向后抬的动作就是后伸，大约有40°。

外展：侧平举就是外展，大约80－90°。但是外展最大的角度也可以到胳膊完全竖直，手臂贴着耳朵，也就是°。这是因为有肩带整体参与运动的缘故，盂肱关节（狭义的肩关节）外展只有大约90°。

内收：伸直胳膊，手去摸对侧的腿的动作，就是肩关节的内收。大约20－40°

内旋：胳膊加紧在身体两侧，肘关节弯成90°，小臂向里转，手能摸到肚子，就是内旋最大角度。大约70－90°。

外旋：和内旋相反方向的动作就是外旋。大约40－50°。

肘关节活动度的参考值：

屈曲：屈曲就是弯胳膊。大约－°。一般胳膊弯过来，手指可以轻松地搭在肩上，肘关节的屈曲就到位了。

伸展：就是伸直胳膊，呈一条直线的时候，就是0°。很多人存在过伸，就是比0°再伸直一些，叫做过伸，大约10-15°。

胳膊夹紧贴在身体两侧，肘弯成90°，手握拳竖起大拇指，大拇指正好指向上，就是0°位。

旋前：就是旋转小臂让手心向下，大概80－90°。

旋后：和旋前相反方向旋转，让手心向上就是旋后，约80－90°

腕关节活动度的参考值：

手与前臂伸直呈一条直线，手掌向下，是腕关节的0°位。

屈曲（掌屈）：向手心的方向，向下弯手腕，大约50－60°。

伸展（背伸）：向手背的方向，向上抬手腕就是背伸，大约30－60°。

尺侧偏：手腕伸直，向小手指的方向偏手掌，就是尺侧偏，大约30－40°

桡侧偏：手腕伸直，向大拇指指的方向偏手掌，就是桡侧偏，大约25－30。

颈椎活动度的参考值：

屈曲：向前低头，用下巴去触胸口就是屈曲。上身正直头也保持正直眼睛平视向前就是0°，低头的最大角度大约45°。

伸展：就是向后抬头、仰头看天的动作。最大角度大约是45°。

侧屈：侧屈就是歪头，用耳朵去够肩膀，但是不是转头。侧屈的角度大约是45°。当然侧屈分为左右两侧。

旋转：旋转就是转头，回头的动作。转动的角度大约是60°。

环转：颈部还可以把前后左右的动作连续起来做，就是环转，当然就是转一圈是°。

腰椎：

屈曲：屈曲就是弯腰的动作。自然站直就是0°。向前弯腰的角度大概只有40°。腰椎不能弯到°以上，弯腰的时候手可以摸到地是髋关节在参与。

伸展：就是上身向后仰的动作。最大大约可以有30°。武术舞蹈杂技里的“下腰”动作，人可以向后一仰手从后面摸到自己的脚腕子，也是髋关节在参与。

侧屈：就是小学的时候做的广播体操里的“体侧”运动，只是腿不能跟着动，只能动腰。侧屈的角度也很有限，大约在20－30°之间。

旋转：腰和颈椎一样可以做绕环动作，同样一圈是°，只是动作的幅度更小。

举例：

腕关节活动度分析：

健侧值:背伸60度,掌屈60度,桡偏20度,尺偏30度.伤者值:背伸20度,掌屈30度,桡偏10度,尺偏20度

腕关节功能丧失程度计算如下:

[(60-20)/60+(60-30)/60+(30-20)/30+(20-10)/20]÷4=50%

折算成一上肢丧失程度：50%*0.18=9%，达不到10级评定的要求。

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