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暑去凉来，老年人劳累后甚至静息时自觉膝关节疼痛，其实他们自己也知道是骨关节炎又加重了

什么是骨关节炎？骨性关节炎

骨性关节炎是一种退行性的疾病，主要表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害，软骨局部的结构损伤使得软骨周围组织产生变化关节囊纤维增生并最终导致关节疼痛和功能丧失，虽然病因有多种，但生物学、形态学及临床结局相似。

特征

是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，伴发骨质增生。

骨关节炎是怎么发生的呢？（诱发因素）01年龄因素

WHO认为骨性关节炎是中年以上人群慢性致残的主要原因，随着老龄化进程骨性关节炎的发病率逐渐增多，40-65岁多发，高峰年龄50岁。60岁以上绝大多数有骨性关节炎X线特征。

02性别因素

雌激素水平的变化与骨性关节炎有关：50岁以前男性骨性关节炎发生比例超过女性，而50岁以后女性手、髋和膝骨性关节炎发生比例远远超过男性，总之骨性关节炎发生的性别比例为女：男=2：1。

03体重因素

现代社会肥胖、高脂血症等营养代谢性疾病发生率显著增加，不但会加重关节的负担，导致关节（尤其是承重关节，如膝、髋关节、腰椎)的提前退变，还会引起机体代谢功能紊乱，进一步加重关节损伤。

04遗传因素

Ⅱ型胶原基因的遗传病、其他骨关节遗传病。

种族：西方人的髋骨性关节炎发病率高，东方人的膝骨性关节炎发病率高，总体来说，白种人黑种人黄种人。

05职业因素骨关节炎都有哪些表现？01疼痛

初期表现为关节轻、中度的间歇性隐痛，晚期呈持续性或夜间痛，尤其是负重关节及双手部位。在活动后或湿冷条件下症状会明显加重，休息后好转，是区别于类风湿关节炎的一个重要特征。

02晨僵

可出现晨起或久坐后僵硬明显，活动后缓解，持续时间一般不超过30分钟。

03关节肿胀、积液、变形

本病可出现受累关节的肿胀和积液，以膝关节多见。病程长者可出现双膝关节的内外翻畸形、双手可出现Herberden结节、Bouchard结节等。

04骨摩擦音（感）

严重时关节活动过程中可闻及摩擦音。

骨关节炎的影像学表现01X线表现

X线片异常：关节间隙变窄，软骨下骨硬化，囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内可有游离体，关节周围软组织肿胀。

02MRI表现

关节积液，关节软骨损害，软骨下骨局灶性坏死，可有半月板损害。

03关节液检查

关节液：黄色，粘度高，WBC/ml，中性25％，极少量纤维蛋白凝块。

04关节镜下改变

关节镜下可见：滑膜炎、游离体、骨赘、半月板退变、软骨损伤等征象。

问答环节问1如何自我早期发现关节炎？

当你出现关节的疼痛、僵硬、活动受限、关节肿胀、关节弹响，又同时具有上述危险因素时，均应该积极就医，排除类风湿关节炎等疾病后，早期接受正确的生活指导和药物治疗，延缓病情的进展，防止关节变性，致残。

问2骨关节炎如何治疗？

关节炎是退行性病变，俗称老化性疾病，目前并没有根治的方法，治疗目的是为了延缓老化进程、缓解病人痛苦、改善患者关节的功能。治疗方案会根据病人疾病的程度不同而个性化定制。

治疗有三

（1）如游泳、骑行、散步、卧位直腿抬高或抗阻力训练。

（2）避免：过度负重、劳累，爬楼梯、蹲下起立、爬山等增加关节扭力或关节面负荷过大的活动。

（3）必要时需减轻体重、减少关节负荷。

（1）药物治疗：缓解疼痛及伴随症状、缓解关节僵硬肿胀、维持改善关节功能、降低致残率、提高生活质量。（2）药物种类及用法：包括外用、口服、关节腔注射等。

手术方式包括：微创游离体摘除关节清理术、截骨术等保膝手术及人工关节置换术等。人工关节置换术被认为是骨关节炎治疗的终极方案，且能取得显著效果。

真实病例

王女士，63岁，主因“双膝关节疼痛、畸形、活动受限20余年”入院，诊断为“双膝重度骨性关节炎”。

术前X线

术前大体外观相

术前一侧膝关节重度内翻畸形，一侧膝关节重度外翻畸形同时双膝合并屈曲挛缩畸形，为膝骨性关节炎中最严重的一种，俗称“吹风膝”。

术后X线片

术后大体外观相

术后双膝恢复了正常的解剖力线，膝关节功能明显改善已近正常功能，病人及家属均十分满意。

所谓“上工治未病”，骨关节不同阶段治疗方式不同，毕竟疾病发展成终末期需手术治疗的是少数，所以一旦确诊骨关节炎，建议及时就医施以恰当的治疗，延缓疾病发展的进程，切勿盲目用药和治疗。