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风湿病千变万化，医生在诊断时，就像断案一样，抽丝剥茧，一定要有理有据，稍有疏忽，就容易产生“冤假错案”。
“治了5年的类风湿性关节炎竟然治错了？！”张女士有些不解。究竟是怎么回事，让我们回到“案件”的最开始……
“案件”发生在前几日，张女士因为头痛、头医院神经外科，在医生询问病情的时候，她告诉医生“5年前她被诊断为类风湿性关节炎，此次住院查类风湿因子及血沉明显增高，这更是让她苦不堪言。”神经外科医生听了张女士的描述，便邀请风湿免疫科付华军主任一同会诊。付主任为张女士仔细的查体，并详细的查阅了患者的病历资料。
“福尔摩斯·付”发现了以下几个疑点：
首先，患者虽双手经常疼痛，但没有明显的肿胀变形，手的晨僵症状不明显。
第二，患者经常头晕头痛，但查头颅、颈椎磁共振，颈部血管彩超并没有明显异常。
第三，在查腰椎磁共振时亦无明显异常，但患者经常出现腰痛，夜间尤其明显。
最后，患者属于非“伏案“工作者，但颈椎平片示颈椎曲度变直。
带着疑问付主任再次对患者的病史进行追问，发现患者腰部疼痛以夜间，晨起最为明显，并且病程中伴有臀周疼痛，但活动后疼痛官反而得到了缓解。“这有可能是……”付主任陷入沉思，“张女士，我建议你去查查骶髂关节CT及HLA-B27，我想我们很快会找到答案。”很快，张女士拿着化验报告回来了。付主任看着报告，微微点了点头“张女士，你得了强直性脊柱炎。”张女士吃惊地看着付主任，“不可能啊，我在其他地方看一直告诉我是类风湿性关节炎。”无凭无据如何让张女士相信。
“福尔摩斯·付”开始整理“案件”的主要证据。
“首先，在查体的过程中，我发现你双侧“4”字试验阳性，这符合血清阴性脊柱关节病的特点；其次，我让你查的骶髂关节CT及HLA-B27，进一步证实了我的观点，报告显示：HLA-B27呈阳性；在骶髂关节CT观察中发现，你双侧骶髂关节面欠规整，可见虫蚀样破坏区，间隙欠规则，这是典型的强直性脊柱炎的症状。而你经常头晕头痛就是由强直性脊柱炎累及颈椎，颈椎曲度变直引起的。”
张女士这才接受了事实，治了5年的类风湿性关节炎真的是治错了。
付主任开始为张女士制定详细的治疗方案，张女士的病情得到很好的缓解。就这样“福尔摩斯·付”成功地解决了这个“冤假错案”，还原了“案件”的真相。
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有请科普小编闪亮登场！
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强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并伴发关节外表现。若不及时治疗，严重者可发生脊柱畸形和强直，最终将导致残疾。强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病的一种，血清阴性特指类风湿因子阴性，以往大家普遍认为强直性脊柱炎患者不会出现类风湿因子阳性，但近几年我们发现极个别的强直性脊柱炎患者亦有类风湿因子阳性的情况，也就是说强直性脊柱炎伴发类风湿性关节炎。
强直性脊柱炎起病大多缓慢而隐匿。男性多见，且一般较女性严重，发病年龄多在10—40岁，以20—30岁为高峰。因此建议30岁以下的患者非外伤的情况出现腰部、臀周疼痛应该第一时间就诊风湿免疫科，以免延误诊治。文中的患者因未及早诊断，所以骶髂关节已经出现了明显的破坏，希望大家能够引以为鉴。
其实，医院进行规范治疗！
很多疾病就没有看上去辣么可怕
好了，今天的科普到此为止
我们下期再见！拜拜~
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