四知堂大课堂风湿性关节炎的临床表现及治

风湿性关节炎以四肢大关节为主,常表现为膝、踝、肩、肘、腕等关节疼痛、压痛,局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限,有时关节腔伴有渗出液;关节、肢体、腰部有僵硬感,关节肿胀,受累关节或脊柱不能正常活动,急性者发病急、高热、关节红肿热痛,慢性者关节游走窜痛或兼低热;行走、上下楼及蹲站时困难,能听到关节嘎嘎脆响;反复发作,遇刮风、下雨天气变化时加重。

风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,它是风湿病的主要表现之一。以成人为多见,受累关节以大关节为主,开始侵及下肢关节者占85%,膝和踝关节最为常见,其次为肩、肘、腕,手和足的小关节很少见。

风湿性关节炎有急性、慢性之分,其临床表现也各有不同

急性风湿性关节炎多数患者有明显的受风湿侵犯而急骤发病史。半数患者在发病前全身表现有明显的乏力、食欲减退、烦躁、发热(大多数有高热)、出汗、体温与心率不成正比等症状。关节炎主要表现为游走性、对称性、复发性,由一个关节转移到另一个关节,常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等关节,局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限,有时关节腔伴有渗出液。部分病人几处关节会同时受累。儿童关节炎症状多轻微,或仅1-2关节受累,成年则比较显著。在急性炎症消退后,关节完全恢复正常功能。

慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史。主要表现为,一般无高热,仅少数病人有低热;关节多为酸痛,呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛,关节功能因疼痛轻度受限;如累及膝关节则行走、上下楼困难;反复发作,遇天气变化(刮风、下雨阴天)时加重;有时四肢出现环形红斑或结节性红斑,说明有风湿活动,应进一步检查;有的病人心脏并无器质性改变,而常有心悸、胸闷气等现象。应注意观察有否瓣膜损害等器质性改变,应进一步检查排除风湿性心脏病。

注意事项:

1、风湿性关节炎患者宜进高蛋白、高热量、易消化的食物。注意饮食不可偏嗜,要有节制。在急性期或急性发作、关节红肿热痛时,不宜进食辛辣刺激的食物,久病胃肠道不适者,少食生、冷、硬的食物。

2、急性风湿性关节炎或慢性关节炎急性发作时,有明显的红、肿、热、痛者,应卧床休息2-3周,待炎症控制后,可逐渐恢复身体运动。如伴有心脏炎者应延长休息时间。

3、风湿性关节炎患者如有链球菌感染,可引起或加重关节炎的症状,对已有的病灶如咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎和中耳炎等急性链球菌感染,应予以积极彻底治疗。

4、居住房屋应通风、向阳,不要在水泥地板及风口处卧睡。

5、注意天气变化,天气变寒冷时,及时添加衣服;注意保暖,避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激,预防感冒,以减少自然因素对疾病的影响。

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——医院

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