《风湿病年鉴》（AnnRheumDis）1月14日在线发表了一项国际研究，题为《活动性骶髂关节炎MRI定义在中轴脊柱关节炎分类中的应用进展：来自ASASMRI工作组》。鉴于该研究对临床工作的指导意义，现节选其中3部分，以飨读者。以下为第2部分：

基于脊柱关节炎（SpA）国际评估学会（ASAS）中轴SpA分类标准，需有骶髂关节炎症高度提示SpA的表现，以满足“MRI示活动性骶髂关节炎”的影像标准。

以下将列出满足定义的条件。

必要条件

必须存在的MRI下骨髓水肿证据以及定义活动性骶髂关节炎的MRI特征：

1.T2加权相（对水敏感，如，STIR或T2FS）示骨髓水肿，或T1加权相（Gd增强后T1FS）示骨髓对比增强。

2.炎症必须明确存在，并位于典型解剖区域（软骨下）。

3.MRI表现必须高度提示SpA。

不必要条件

MRI下可能会有其他骶髂关节炎呈现，但这些表现并非满足“MRI下活动性骶髂关节炎”影像标准所必需：

?MRI下单纯存在其他炎性损伤（例如滑膜炎、附着点炎或关节囊炎），而不伴BMO，以上不足以满足“MRI下活动性骶髂关节炎”的定义。

?无MRI下骨髓水肿表现，存在结构性损伤（例如脂肪化生、硬化、侵蚀或强直），不满足“MRI示活动性骶髂关节炎”的定义。

原始文献：

AnnRheumDis.Jan14.pii:annrheumdis--.doi:10./annrheumdis--.[Epubaheadofprint]

DefinitionofapositiveMRI(activesacroiliitis)fortheclassificationofaxialspondyloarthritis(SpA)accordingtotheAssessmentinSpondyloArthritisInternationalSociety(ASAS)axialSpAcriteria

InflammationofthesacroiliacjointshighlysuggestiveofSpAisrequiredforthefulfilmentoftheimagingcriterion‘activesacroiliitisonMRI’accordingtotheASASclassificationcriteriaforaxialSpA.

REQUIRED

MRIevidenceofbonemarrowinflammationmustbepresentandthefeaturesrequiredforthedefinitionofactivesacroiliitisonMRIare:

1.Bonemarrowoedema(BMO)onaT2-weightedsequencesensitiveforfreewater(suchasshorttauinversionrecovery(STIR)orT2FS)orbonemarrowcontrastenhancementonaT1-weightedsequence(suchasT1FSpost-Gd).

2.Inflammationmustbeclearlypresentandlocatedinatypicalanatomicalarea(subchondralbone).

3.MRIappearancemustbehighlysuggestiveofSpA.

NOTREQUIRED

OtherfindingsrelatedtosacroiliitismaybeobservedonMRIbutarenotrequiredtofulfiltheimagingcriterion‘activesacroiliitisonMRI’:

?Thesolepresenceofotherinflammatorylesionssuchassynovitis,enthesitisorcapsulitiswithoutcon







































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