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铁头娘

前几天抱铁头的大拇指……医生说我来的太晚了^^

26分钟前

芯爸

维维小碗：竟然这么严重！

芯爸：医院看看了，不听大夫言，吃亏在眼前！

芯妈：点赞的是什么人啊！同情，抱抱！

铁头娘

铁头睡一半哭了，进去抱着哄，结果关了门黑灯瞎火的抱着铁头给摔了……还好没摔到他，我神奇般跪下然后旋转躺下，垫在铁头身下，大脚趾也扭了……

5天前

坡主，芯妈，维维小碗，芯爸

维维小碗：体操练得不错……

坡主：没摔到铁头就行……

芯爸：去医院查查你的脚

今天

来换药了，医生长得很帅，看见很多骨折的人，真可怕……

芯妈，坡主，Lugo

铁头妈

大夫让我打石膏，我看就大拇指一点点哦，需要这么兴师动众么？

芯爸

看片子的话，受伤的位置还可以，骨头比较不容易移位，但听医嘱比较好，固定住骨折位置最佳，尽量少走路，一个月之后复查

看着铁头妈的朋友圈，我只能呵呵一笑。

前几天，铁头妈的大拇指扭到了，当时问我说，刚摔的时候好疼，疼的嗷嗷叫，都没法说话那种疼，后来几天就感觉还好，只要不受力，谁知道这几天一直没有好转，医院看看，医生直接让拍片子，一看，大拇指骨折。

大拇指处有一个轻微骨折。

需要石膏固定，以防指骨受到二次伤害，导致移位

周末的天气预报宣布北京即将迎来年的第一场雪，而且据说雪量还不小，降雪的时间也挺长，大家的普遍反应乐观，摄影师们更是跃跃欲试。

后来的结果并不尽如人意，下雨下了一整天，夜里零星飘落一点小雪，周一早上路面虽然没什么积雪但全是结冰。

结果朋友圈发现全国各地都开始下雪，且都比北京下的大。

每当冬天下雪，我都会不厌其烦地反复叮嘱家里人：一定一定一定慢慢走，不要摔跟头。因为在急诊工作过2年多的我太知道了：每次天一下雪便是骨科的噩梦。收入院的骨折病人绝对是三五成群。

周一一大早就接到急诊大夫的消息，第一个骨折病人已经出现并入院了，X线片子看上去就很疼的样子，所以今天我们就来谈谈骨折的判断和急救方法。

大腿股骨骨折

小腿胫骨腓骨骨折

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。所以民间所说的“骨裂”其实也是骨折的一种。

一般的骨折是受到直接或间接的暴力后出现的，少数是由于长期反复的劳损造成，还有一种叫病理性骨折，是某些疾病的表现。

DETERMINE

如何判断

骨折的诊断一般不难，重点就是：剧痛，畸形，反常活动。

所以一般如果有下肢的长骨骨折是不会大踏步地走进诊室气势汹汹地让我给开CT检查一下有没有骨折的。

如果有骨折会有剧痛，疼到什么程度？一般胸部受到创伤后我最长做的检查就是让患者深呼吸几次，如果有骨折，哪怕是“骨裂”，患者都会因为疼痛而进行不下去的。

检查也比较简单，一般来说拍个“片子”就可以诊断。“片子”指的是X光，但有时候因为骨折的部位比较特殊或者骨折程度不同，需要进一步行CT甚至核磁来确诊。

治疗需要专业的骨科医师指导，方法无非就是手术与非手术，总的来说就是复位、固定与功能锻炼。

TREATMENT

如何处理

下面重点说一下如果出现骨折有什么可以紧急处理的。

Q

如果有伤口，骨茬外露，怎么处理？

芯爸

这个叫做“开放性骨折”。需要封闭伤口，最好用干净的棉花或毛巾等加压包扎，注意不要冲洗伤口，不要撒药，不要把外露的骨茬放回去，避免伤口感染后引起更深部的感染。（因为图片过于血腥就不放图了，有兴趣的也建议不要在吃饭期间搜索。）

开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。

Q

如果骨折导致出血，怎么办？

芯爸

止血。如果手指骨折出血可以压迫手指根部血管止血。如果是上下肢出血可以用止血带或者布带在上臂或大腿的中上段，千万不要用电线或者铁丝等过细的东西缠绕。松紧度以能控制出血为宜，不要过紧避免肢体缺血坏死。切记每隔1小时要放松1到2分钟而且在止血带下放置衬垫。

Q

骨折后需要固定吗？

芯爸

临时固定。可以选用夹板，木棍，硬纸板固定骨折肢体，如果是手指骨折可以和相邻的正常手指固定。最好固定范围要大于骨折肢体的相邻关节。也就是说如果前臂骨折固定最好包括腕关节和肘关节，如果上臂骨折最好固定包括肘关节和肩关节。

Q

救护车来之前要怎么做？

芯爸

首先最好打急救，转运时避免2次损伤受伤部位，如果是脊柱骨折，最好什么都不要动，做好保暖后等待专业人员来搬运吧。

儿童骨折的生理特点

与成人相比，小儿骨骼有机质含量多，无机质含量少，因此骨的韧性高而脆性低，损伤后引起的骨折常常像嫩树枝折断一样，表现为骨的弯曲或仅有部分断裂，临床上称之为“青枝骨折”。

“青枝骨折”是一种形象的说法。就像春天鲜嫩的柳树条，你折一下会出现折而不断的现象。由于儿童的骨骼弹性及韧性较好，在受到外力时，也会出现像鲜柳树条一样折而不断的现象，骨皮质折皱，被称为青枝骨折。

当然，如果外力很大，则骨骼一样会完全断裂，明显错位。

儿童骨折临床的特点

儿童骨折后肿胀早、范围广、常有瘀斑，活动受限。在全身症状中，骨折后体温升高较成人明显，会有发热症状，可达38℃以上，尤以婴儿突出，常持续3～5天。

儿童骨折修复的特点

儿童的骨折愈合快，骨折后，骨表面的骨膜细胞分化、增殖，生成新骨，使骨折两端连接起来，直至愈合。小儿骨膜有很强的成骨能力，新骨生成快且多，愈合时间较成人明显短，小儿骨折极少出现不愈合。

小儿骨骼在生长发育过程中对骨折造成的畸形有较强的矫正能力，只要骨折力线满意，纠正旋转和短缩移位，即使骨折有一些错位（有时甚至是较明显的错位），也能在数月至数年后矫正而不遗留任何后遗症。

儿童骨折后的饮食

与成人相比，小儿骨骼有机质含量多，无机质含量少，因此骨的韧性高而脆性低，损伤后引起的骨折常常像嫩树枝折断一样，表现为骨的弯曲或仅有部分断裂，临床上称之为“青枝骨折”。当然，如果外力很大，则骨骼一样会完全断裂，明显错位。

孩子骨折后，家长要合理安排好饮食，让孩子多吃一些对伤口愈合有益的食物。多吃新鲜蔬菜水果，多吃维生素C含量丰富的食物，能有助于骨痂生长和伤口愈合。骨折患者分解代谢亢进，容易出现营养不良，蛋白质缺乏。因此，提倡高蛋白饮食，以增强抵抗力，促进伤口愈合。要摄取足够的优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋、肉类、水产品等。

补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多，动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多，麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，这些食物对于伤口康复和患儿调养身体十分有好处。

误区

1.儿童骨折与成人骨折治疗一样

由于小儿骨科发展的不平衡，很多的小儿骨折创伤都由成人骨科医师兼治，对于简单的儿童骨折是可以的，但对于儿童复杂骨折如严重合并伤，往往需要专业的儿童骨科医师来诊治。

2.儿童骨折的手术太遭罪，打上石膏就好了

有一些家长甚至医师知道小孩骨折愈合快，塑型能力强，强烈要求保守治疗，打个石膏了事。确实，大多数儿童骨折经过手法复位后，采用外固定就可以，但不可忽视一些需要及时手术治疗的骨折，如骨骺骨折，关节内骨折等，对这些骨折如果延误了诊断和治疗，则会引起畸形愈合和残疾。我们强调治疗方法的选择的决定因素是病情。

3.儿童骨折愈合需要制动天

小朋友好动，家长多担心固定期间患儿多动会导致骨折移位，一味强调多固定，由于儿童的生长旺盛性，对于成人可能2—3月才能愈合的骨折在儿童可能１个月就达到愈合标准了，而且骨愈合的质量优于成人。

4.儿童骨折要多吃接骨药物

有家长认为给骨折患儿多吃肉骨头能促进患处康复，其实不然。骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，不利于患处愈合。骨折患儿也不能多吃白糖，因为大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢使机体呈酸性中毒状态，这时人体会调用大量钙离子帮助中和，因此多食白糖会导致钙的流失，也不利于伤口愈合。

儿童骨折如何处理

儿童骨折一般多为上肢骨折，部位多为腕、肘、肩关节处。

家长应立即将受伤上肢屈肘90度置于胸前，切忌按揉肿胀部位，以防加重损伤。若现场有条件的，可用书本、木板等进行简单的固定，医院检查、治疗。

家长应严密观察石膏等外固定松紧度，保持有效的外固定。未经医生允许，千万不能随便松紧外固定带子，以防骨折再移位。

在医生指导下，家长应帮助患儿进行正确的功能锻炼。

题外话

孩子天性活泼好动，难免磕磕碰碰的，玩轮滑、骑单车、奔跑打闹、摔跤等都可能会造成骨折。孩子一旦发生事故，不管严重与否，医院。

糖芯爸爸

坐标北京，外科医生

做手术里踢球最好的，踢球里摄影最好的，摄影里读书最多的，读书里长的最帅的

妈妈Mua

这里有鬼灵精怪的娃，天使美丽的妈，全能无敌的爸，每天都会告诉你关于育儿，摄影，旅行，养身，减肥，美容，理财，美食，八卦等等你想了解的一切，快快







































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