两周前由于“咳嗽性昏阙”，六十多岁的吴先生从残疾车上跌倒，导致右大腿根部、右肩膀、脸颊等多处骨折，被家人紧急送医院骨科创伤中心急救。

跌倒导致骨折，对普通人都是一个大麻烦，对于吴先生更是雪上加霜，因为这一摔，伤到的是他五十多年前的旧伤部位——右大腿股骨。原来，吴先生4岁时就被确诊患有右腿股骨的骨纤维结构不良，这种疾病又叫骨纤维异常增殖症。正常骨组织和骨髓被大量增生的纤维组织所替代，常导致疼痛、畸形、功能障碍及病理骨折。几年后，他不小心摔倒，导致右大腿骨纤维结构不良的部位病理性骨折，进行牵引治疗后骨折虽然愈合，但逐渐出现右大腿畸形短缩。成年后，吴先生虽然选择了手术治疗，但情况愈发严重，大腿畸形短缩进一步加重，左右腿不仅粗细不一，长短也相差了近15厘米，右腿落下终生残疾。此次不巧又摔断了畸形一侧大腿的股骨颈，新伤旧患叠加，让吴先生相当绝望，担心以后会无法站起来。

十院骨科创伤中心主任郑龙坡在给吴先生做检查时发现，如果是正常发育的大腿骨骼，可以根据骨折类型和患者的年龄不同，采取内固定或人工关节置换的方式进行手术。但由于吴先生右股骨近端骨纤维结构不良伴发严重畸形，且有断裂的内固定钢板存在，无法选择常规的治疗方式进行手术。针对如此棘手的病例，郑龙坡团队经过充分的术前规划并与家属仔细沟通，决定分期对患者进行手术，一期对肱骨头骨折、肩关节脱位进行手术，二期采取肿瘤型假体置换的方式解决股骨颈骨折、股骨近端骨纤维结构不良伴严重畸形、股骨中段骨不连、内固定断裂等问题。

按照预定计划，患者一期进行了肩部的手术，手术及术后康复锻炼非常顺利。一切准备就绪，第二期手术正式开始。

二期手术面临的最大的问题是，股骨近端从股骨头至股骨中段骨不连部分要整个拿掉，创面相对比较大。同时，患侧肢能不能延长到和健康侧一样长，还不会导致下肢血管和神经的损伤，也是手术需要重点考虑的方面。

手术中，郑龙坡团队先把原来断裂的内固定物取出，再把畸形愈合的股骨近端从骨不连的地方切除，同时切除周围大量增生的骨痂，代之以定制的人工股骨近端假体。历经2个小时，手术顺利完成。

先后两期手术都未予输血，不仅把几处骨折问题解决了，还把吴先生多年的老残一并矫正。通过植入的人工假体，左右腿长短已经相差无几，而且之前担心的血管、神经损伤等并发症都没有发生。在医护人员的细心呵护下，吴先生在术后重新站立起来，告别了五十年跛行岁月，重新找回自信，活出精气神。

满怀感激的吴先生特意制作了一面锦旗送给郑龙坡主任团队，他说：“郑主任是我心中的恩人，团队医生的精湛医术及高尚医德时时刻刻让人感动和温暖，千言万语也无法表达我的感激之情，唯有珍惜生命，好好生活，才对得起郑主任及团队医生的再造之恩。”

据郑龙坡介绍，髋关节连接躯干与下肢，是维持行走、负重的主要关节。髋关节由股骨头与髋臼构成，是典型的杵臼关节，股骨颈位于股骨头和股骨干之间，是髋关节中强度最弱的部分，也最容易产生骨折，一旦发生骨折就不能下地正常行走了。因此股骨颈骨折应尽早手术治疗，避免长期卧床，否则容易引发肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染、褥疮等并发症。手术方式包括切开复位内固定手术和髋关节置换，因根据伤者具体情况采取最适宜的方式。而针对吴先生这样复杂的情况，需要主刀医师具备骨肿瘤、关节置换、创伤修复重建等相关亚学科深厚的技术功底和广阔的专业知识面，对患者病史有一个清晰的了解，同时进行严谨的术前规划，在技术力量有充分保障的骨科、麻醉、护理、康复等相关团队的紧密配合下，才能更好的解决此类疑难杂症。

（图片医院提供）

上观号作者：上海静安