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原创知妹腾讯医典她知

知妹早上拿了个快递，弯腰一瞬间，一阵剧痛袭来——

（来源：网络）

接下来，就都在床上度过了……

弯腰拿东西就闪到腰，或是扭腰时突然猛地一痛，是很多人都有的经历。

为什么一个转身、一个弯腰，这么轻而易举的动作，就把腰给“闪”了呢？

闪腰其实是“急性腰扭伤”的俗称，往往由运动或劳动中姿势不当引起，常常伴随着剧烈的疼痛。

主要有3种情况[1,2]：

1.伤了软组织

脊柱附近有很多肌肉、韧带、筋膜，帮助人体弯腰、转身、走路保持平衡。

如果姿势突然暴力改变或腰部受到过度牵拉，那么这些肌肉、筋膜、韧带等软组织就可能发生急性损伤，收紧痉挛，引发疼痛。

常见症状：

疼痛（咳嗽、大声说话会加剧）

肌肉痉挛（触摸有明显的条索状）

腰部活动受限

（来源：spine-health）

2.腰椎小关节发生损伤、错位

腰椎小关节连接了上一节腰椎体和下一节腰椎体，周围被关节囊、肌肉等包裹。

（脊柱的功能单位）

它们能帮助脊柱分担压力，使腰椎保持稳定，辅助人体完成弯腰、后仰等活动。

剧烈运动中，突然扭转腰部或前屈的动作，可能导致腰椎小关节关节囊内的滑膜被“卡住”（嵌顿）或半脱位，造成滑膜损伤，引起疼痛。

常见症状：

剧烈腰痛

腰不能挺直

不敢活动

3.急性腰椎间盘突出

在两节叠起来的腰椎骨之间，有一块“果冻”样的椎间盘。

它就像果冻一样，可以随外界压力而变形，吸收震荡，起到缓冲的作用。

随着年龄增长，椎间盘会有不同程度的退化。

如果此时腰部受到了过大的外力，比如突然弯腰、过大负重，椎间盘就有可能滑脱或被挤压出纤维环。

（腰椎间盘突出）

突出的椎间盘挤压到相邻的脊神经，就会产生腰部疼痛。

（放射痛常见区域）

常见症状：

腰部放射痛

臀部、大腿后部、小腿都有发散的痛感

腰部是人体的中点，支撑着人体上半身的重量，也是日常生活和劳动中活动最多的部位之一，因此很容易受伤。

生活中，高强度的劳动者、老年人等容易闪到腰。

由于现在久坐的人越来越多，年纪轻轻就经常闪腰的人也不少。

像长期伏案工作或站立的人群、体力劳动者、肥胖者、司机等都属于容易腰肌劳损、闪腰的人群。

这是因为体力劳动者腰部负荷常常容易超过正常体力限度，会使肌肉强烈收缩，从而发生损伤。

而平常锻炼较少的人腰背肌的力量是不够的，肌肉没有足够的肌力去维持稳定，那么搬运重物姿势不正、用力不当，或腰部活动范围过大时，就容易受伤。

闪腰后正确、及时地处理可缓解疼痛，改善活动度，改善功能，预防复发，避免转向慢性[3]。

①停止活动

闪腰后首先应停止活动，以减轻腰部的压力、缓解疼痛。

恢复后一个月内尽量避免做弯腰负重的动作。

②先冷敷，后热敷

急性损伤后冷敷可以减轻局部的炎症反应，可以使用毛巾裹着冰袋冷敷。[2,4]

后期热敷则可以加强局部血液循环，促进局部组织的渗出液吸收。[5]

③吃止痛药

非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）是临床较常用的缓解疼痛药物[3,6]，但一定要按照说明书服用。[6]

（急性腰扭伤的常见处置方式）

扭伤恢复以后进行按摩、推拿，可能对病情有一定帮助[7]，但采用这些医院的康复理疗科，由专业医生操作。

不要随便找街边的按摩店，这些地方人员不专业，往往容易出现过早按摩，对急性期的腰损伤盲目按揉，手法过重等情况。

这样很容易加重腰部组织的肿胀，加剧疼痛，甚至可能导致腰部恢复不良，后期容易反复出现腰扭伤。

需要注意的是，若闪腰后出现神经压迫症状（如腿部疼痛、麻木、无力、大小便障碍等），医院诊治。

1.进行游泳等有氧运动：

中低强度的有氧运动，比如蛙泳，可增强腰背肌和腹部肌肉的力量，从而维持脊柱的稳定，预防腰部损伤的发生。

一些针对腰部的功能锻炼，也可以增强腰背肌肉的强度和韧性，有助于预防腰受伤。

但建议在康复师的指导下进行这些运动，特别是本身有腰伤的人。

腰肌功能锻炼

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2.日常生活中掌握正确的姿势

如搬重物时尽量让重物靠近身体，采用蹲举动作，挺直腰。

3.改变日常不良姿态

选择能正常支撑腰部的生理曲线的座椅。

避免久坐，办公时尽量每半小时站一站或走一走。

做家务时尽量使腰保持挺直。

（挺直腰洗碗来源：Melbourne0steopathyCentre）

尽量选择双肩包、双手提东西，如果背单肩包、单手提东西，建议交替使用双肩或双手。

4.运动要量力而行

运动一定要量力而行，并做好热身、拉伸。

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审稿专家

王永峰

医院骨科主任医师

参考文献

[1]AllegriM,MontellaS,SaliciF,ValenteA,MarchesiniM,CompagnoneC,BaciarelloM,ManferdiniME,FanelliG.Mechanismsoflowbackpain:aguidefordiagnosisandtherapy.FRes.Jun28;5:FFacultyRev-.doi:10./fresearch..2.PMID:;PMCID:PMC.

[2]NationalInstituteofNeurologicalDiseasesandStroke.LowBackPainFactSheet.(