引言

诠释：掰响手指关节（Knucklecracking），指通过弯曲或牵拉手指之掌指或指间关节，产生明显之响声，通常由此而获满意或放松之感；有时可为脊椎指压治疗者之手法。

图1手指关节掰响示意图图片源于网络

概括：常见之习惯，研究报道发生率之信息不一，20%[1]至45%[2]；逐本溯源，西医学界，最早见于年Fick之报道[3]。

发生机制之空穴理论

年，英国利兹大学Unsworth等于《风湿病年鉴》上所进行之生物工程研究，表明掌指关节关节液之空穴（Cavitation）效应为响声之源。

设计用于掰响人体掌指关节之仪器（图2），对17名测试者进行了研究；5人可掰响，7人不可，另有5人手部肌肉不够防松

可掰响之5人，拍片示掌指关节间隙增宽（图3），呈现新月形；不能掰响者则无此效应

图2所设计掰响人体掌指关节之仪器

图3掌指关节响声后之X线片：关节分离，间隙增宽

经一系列关节形状与数学推算，Unsworth等之见地为：对于具有薄滑膜与关节液之掌指关节，施加折弯或牵张之力，关节液之空穴瞬间形成，同时关节间隙高速率增宽，空穴周围液体进入使得气相之能量释放，产生响声

实时MRI电影：照见空穴

正如脊柱甘露语林所发布之「手指MRI：照见「骨关节炎」早期与进展度」，MRI技术之发展，使得照见手部结构成为现实

年，内布拉斯加州医学中心Kawchuk等[5]，以连续实时MRI——静态3DT1相之MRI电影（图4每秒3.2帧），研究掌指关节响声之源

图4行实时MRI检查之法：通过牵拉掌指关节实现响声，并行实时MRI

掌指关节响声之时，关节分离、空穴可照见（图5），且所有检测之10名受试者之掌指关节皆可见，大小、形状与位置各异

图5左：手之静态MRI图像；右：施加牵力后，响声之时，黑色、关节间空穴（黄色箭头）

图6同一掌指关节MRI之演变：右手第4掌指关节静态相（A）；牵拉后、出现关节分离/响声之前（B）；响声之瞬间（C）；去除外力后之瞬间（D）

此现象，与冶金工业中之摩擦成核作用类似，亦提供了直接之依据

掰响关节与手功能

年，医院Castellanos和Axelrod，对名连续病例进行了研究[6]

年龄≥45岁，无影响手部功能之其它疾病

74名掰响手指习惯者，名无此习惯者，年龄与性别相当

以基于p值之频率论分析：掰响手指关节习惯之有无，关节炎之发生，无有显著差异；然则，或致手部肿胀和握力低；且与手工劳作、吸烟、饮酒和挖鼻孔具有关联度

其见地为：掰响手指习惯，虽不致关节炎，然则，对手功能，或有一定损害

年，美国国防医科大学deWeber等[7]，所行回顾性病例-对照研究之见地，亦复如是：例手骨性关节炎病例，80例对照，频率论表明：有或无掰响手指习惯，病例与对照组，无显著差异

年10月，华盛顿大学Powers等[8]之临床提问，亦复如是；一名医师，掰响左手50年，一天2次，自行观察，双手无有二致；然则，亦有拇指尺侧副韧带与小指伸肌腱损伤之报道

手部各关节

掰响偏好

骨性关节炎发生率

近节指间关节

15.9%

-

掌指关节

13.5%

54.1%

远节指间关节

6.1%

68.4%

第一掌指关节

2.3%

57.1%

掌指关节

-

28.6%

时光荏苒，掰响手指之生活习惯问题，为一代一代医师所