肩关节是人体最灵活的关节之一，肩关节的活动对于人们日常生活活动非常重要。随着年龄的增大及外伤等因素的影响，肩关节的疼痛及活动障碍成为困扰很多病人的一个问题。如年纪50岁左右的人很多都会有粘连性肩关节囊炎，就是我们俗称的肩周炎。肩关节外伤以后可出现肩关节周围肌肉、肌腱的损伤，我们称为肩袖损伤。

肩关节的外伤或严重的肩周炎很多都需到骨科进行手术治疗。但很多患者往往因为手术后疼痛等因素而忽略了术后康复，以致于手术效果打折，甚至肩关节活动仍不能满足日常生活活动需要。因此，肩关节损伤或者术后早期的康复锻炼十分重要。今天，我们就以肩关节盂唇损伤修补术后3周的康复训练计划为例，对肩关节术后的康复训练计划做一简短的介绍。

早期康复训练的目的：减轻疼痛，肿胀。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，故肩关节局部以静力练习（保持某一姿势不动，使肌肉达到疲劳的练习方法），相关肌肉以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。早期应注意三角巾悬吊保护（约1-2周，视疼痛、肌力情况而定），不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合及功能恢复。

肩关节盂唇修补术后0-3周康复计划

1．麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。

2．卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。

1．“张手握拳”练习——用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

由康复专科医师或治疗师决定开始“摆动练习”——体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，每个方向20-30次/组，1-2组/日，练习后即刻冰敷。

“耸肩”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1组/小时。

“扩胸”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，双肩后张做扩胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1组/小时。

“含胸”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟/组，1组/小时。

①开始活动肘关节——保护下去除三角巾，主动、缓慢、用力全范围屈伸肘关节，20-30次/组，2组/日。练习后马上戴三角巾保护。

②被动关节活动度练习（一些患者可根据情况术后3天开始）

前屈：平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体侧沿垂直方向向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。不得反复进行！

外展：姿势及要求同前，在体侧沿水平方向举起患侧手臂。

外旋：平卧，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）在体前沿垂直方向向外推患侧小臂，至感到疼痛处停止2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度（最大至小臂垂直于床面）。不得反复进行！

肌力练习

屈肘90°，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。

伸直手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。

手臂自然下垂于体侧，进行上述“耸肩”练习。30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行。力量加强后可提重物进行。

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经康复专科医生许可后再予执行）

※注意事项：

1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在康复专科医生指导下完成。

2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如健侧上肢、腰腹、下肢等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5.早期关节活动度练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复多次练习。如活动度长时间（2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，克服疼痛及恐惧等，坚持完成练习。

6.活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟。如平时感到关节胀、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

来源：医院康复科