近期，美国物理治疗学会（AmericanPhysicalTherapyAssociation，APTA）骨科分会的指南制定专家，对当前相关文献进行系统综述和回顾，总结了足跟痛/足底肌腱炎的诊断、检查和治疗方法，发布了“足跟痛/足底肌腱炎的诊断、检查和治疗指南”，旨在为临床医师提供指导和参考，从而改善患者预后。该指南于年11月发表在美国《骨科和运动物理治疗杂志》（JOrthopSportsPhysTher）上。

足跟疼痛的发生率在运动和非运动员人群中均较高，而足底筋膜炎尤其在运动员人群中是非常常见的损伤，常发生于高校、运动场、休闲娱乐场所等。针对世界卫生组织（WHO）颁布的《国际功能、残疾和健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）中骨骼肌肉损伤患者，APTA骨科分会长期致力于创建以循证医学为基础的骨科物理治疗的实践指南。该指南基于年12月之前的相关文献编撰，主要内容包括足跟痛/足底肌腱炎的诊断、检查和干预措施，是对年相关指南的更新。该指南证据推荐等级从高到底依次为：A[基于高质量研究，和（或）较低质量研究支持]、B（基于一项高质量随机对照研究，或较低质量研究支持）、C（基于低质量研究，且专家共识支持）、D（基于结论矛盾的高质量研究支持）、E（基于动物或尸体研究，基础研究支持）、F（基于指南专家总结的最佳实践意见）。

风险因素

临床医师应评估可能导致足跟痛/足底肌腱炎的风险因素，包括：踝关节背屈活动度受限、高体质指数（BMI）的非运动员人群、工作与负重相关的人群（尤其是经常从事减震作用较差的活动）（B）。

基于损伤和功能的诊断

诊断与分类

临床医师应根据以下详细的病史和体格检查诊断足底肌腱炎，包括：休息一段时间后行走的最初几步，足跟内侧疼痛加重；负重时间越长，疼痛加重；近期疼痛增加，疼痛常常发生；触诊足底筋膜近端附着部时疼痛；卷扬机试验（windlasstest）阳性；跗管综合征试验（tarsaltunneltest）阴性；主动与被动踝关节背屈活动度受限；足部姿态指数评分异常；非运动员BMI较高（B）。

鉴别诊断

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