很多膝关节医院去就诊，一拍照片，医师告诉她需要做关节置换手术，患者和家属一听到需要手术，吓得浑身打抖，赶紧回家商量。其实也不用担心，一般来说，只有到膝关节晚期患者才需要做人工关节置换手术。

那么一些中期患者或者膝关节本身就有先天内翻或者外翻畸形的患者该怎么处理？是否一定需要做关节置换手术？还是继续常年忍受膝关节疼痛，等到退变到晚期才手术？有没有其他方法治疗改善疼痛？或者直接达到无痛？那以下方法就是介绍保留自身关节手术。

膝关节是由两部分间室组成，一般内侧负重多(60%-80%)，而外侧负重少。如果膝关节还存在内翻畸形，就会显著增加作用在内侧间室软骨上的压力，超过软骨承受的范围，从而引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成内侧骨性关节炎。

为治疗膝骨性关节炎疾病，很多医生先辈可谓想尽办法。其中，胫骨高位截骨术（英文简称“HTO”）就是治疗膝骨性关节炎的重要手术方式之一。最早由Coventry于年首先报道并推广，初衷是通过对胫骨近端楔形截骨，把膝关节力线从发生炎症和磨损的膝关节内侧，转移到相对正常的外侧，可以有效地阻止软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板有条件得以自我修复。从而达到缓解膝关节炎症状并延长膝关节的寿命的目的。

最终，经过近50余年的临床应用，如今早已成为一项更安全，准确而又有效的术式，每年治疗数以万计的膝骨关节炎患者。

Insall[1]等所著的《SurgeryoftheKnee》一书中有这样一段话:“从长期随访来看，如果以转行全膝关节置换术(TKA)作为HTO失败的终末点的话，截骨术的失败率并不高，一般在20%以下”。换句话说，对于一位准备接受HTO的患者来说，大概有80%的可能性无须再做关节置换手术。

不仅如此，该手术创伤小、恢复快、费用低，整个手术过程和恢复期基本无痛。通常情况下，患者术后第2天就开始患肢部分负重，4周开始逐渐增加负重，6～8周后可以完全负重；不影响患者的日常负重和运动。极大地发挥了我的“简”、“便”、“效”、“廉”的特色。

最最重要的是，该手术能保留骨关节炎患者原本的膝关节，最大程度地保留了膝关节的运动功能和舒适性，并且更符合我国患者的传统文化理念。而且，一位好的医生应该根据膝骨性关节炎患者病情发展的不同阶段、畸形程度、年龄和功能需求等因素，从而提供不同的手术选择。具体患者，具体分析，真正做到“精准医疗”。曾意荣教授团队在华南区率先开展膝关节阶梯治疗，根据患者不同分期，分别采用保守、高位截骨、单髁置换、全膝置换，形成了完整的治疗体系，为广大患者造福。

该文为原创文章。

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