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点击上方蓝字“中医健康技能交流平台”即可快速 　　骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病、国内统一使用骨关节炎。该病是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。

2、骨关节炎分几类?

　　骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎，是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限，不伴发赫伯登结节。

3、什么年龄易患骨关节炎?

　　骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。

　　国外的调查指出，有明显的骨关节炎X线证据者，在45—64岁年龄组中，男性占25％，女性占30％．；而在65岁或以上的年龄组中，男性上升为58％，女性上升为65％。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在59—69岁之间占29％，而在75岁或以上约占70％。我国将60岁以上划为老年，据估计到本世纪末，我国进入老龄人口将达1亿。如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估，我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达5千万左右。

4、骨关节炎有哪些临床表现?

　　骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致，即有的患者已出现了明显的骨质增生，如手指末端的赫伯登结节，而患者从无局部不适，有的患者膝关节疼痛，不能持重，下楼梯比上楼梯时更为明显，临床上提示膝关节骨关节炎(或叫髌骨软化)，而X线片检查可能显示膝关节正常或有轻微增生。因此，骨关节炎的临床表现，可有无症状性骨关节炎(仅有体征或Ｘ线证据)和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围软组织肿胀，或一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形。颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。血清类风湿因子阴性，血沉不增快和C-反应蛋白不升高。X线片检查有助于诊断。

　　骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、腰椎、肩、肘、第一跖趾关节和胸椎等，腕关节和踝关节在中国人发病较少。

5、手的骨关节炎有何表现?

　　手的骨关节炎是最常见的，其特征性表现有以下几种：通常先在手指远端指间关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节；继而在近端指间关节出现类似的结节，称为布卡得结节。由于结节样增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜，构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈方形手。

　　骨性结节—般无疼痛，先为单个，而后逐渐增多。手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛和压痛，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。

6、膝的骨关节炎有何表现?

　　膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。患者主要感觉关节酸痛、胀痛，尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。关节X线片检查可发现骨质增生，关节间隙变窄，一般无关节破坏。

7、颈椎的骨关节炎有何表现?

　　颈椎是骨关节炎的好发部位，也是骨关节炎中可能导致严重并发症的重要部位。通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。国内将颈椎病分为以下6型：

(1)颈型：主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。

(2)神经根型：指增生的骨刺刺激和压迫神经根引起感觉、运动功能障碍，又分急性和慢性型。

(3)脊髓型：指脊髓受压或缺血引起的脊髓传导障碍，又分中央与周围两型。前者发病是从上肢向下肢发展；后者则相反。此两型又分轻、中、重三度。

(4)椎动脉型：指椎动脉受压引起供血不足。

(5)交感神经型：指颈部交感神经受压迫引起一系列反射性症状者。

(6)其它型：如食道受压型等。

　　X线片改变为椎体及椎小关节骨赘形成以及椎间孔变窄和变小。

8、腰椎的骨关节炎有何表现?

　　腰椎是骨关节炎的好发部位，以第三、四腰椎最为常见。累及椎间盘、椎体或后骨突关节的骨质增生，可引起腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。邻近的神经根受压，可引起相应的症状，如局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，表现为患肢剧烈的麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。压迫马尾神经，可引起括约肌功能障碍的马尾综合征。

9、骨关节炎患者都会有关节疼痛吗?

　　骨关节炎患者大多数呈隐袭性、慢性发病，大约一半以上的患者在早期无任何症状。有些患者X线片已有明显的骨质增生达10—20年而仍无疼痛不适；有的患者X线片表现轻度增生或正常，而临床症状却很重。因此，临床症状与X线病变并不完全一致。

　　大多数无症状患者，可在某个诱因下突然发病，如劳累、激动、关节扭伤、撞伤、发热、受凉、冷风或冷水刺激等，造成1个或几个关节疼痛、压痛或肿胀。消除诱因，经过抗炎药物治疗或理疗，症状很快可以消失。

10、骨关节炎患者的化验检查有何异常?

　　大多数骨关节炎患者的实验室检查无异常发现，当具有侵蚀性或全身性病变，或伴急性滑膜炎时，血沉可轻度增快(很少超过40毫米／小时)，C—反应蛋白及白细胞计数升高。关节滑膜液检查大多数为正常范围，少数患者白细胞计数轻度增加，或许高龄患者可见焦磷酸钙和(或)磷灰石结晶。骨关节炎患者类风湿因子、抗核抗体和抗链O检查均为阴性。

11、骨关节炎患者x线检查有何异常?

　　关节X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，因关节软骨变薄并逐渐出现关节间隙变窄。由于软骨损坏程度不一致，关节间隙狭窄呈不匀称改变，但间隙一般不消失。严重者，可有关节半脱位，软骨下骨质变硬、增生，使关节面变得粗糙不平，关节边缘变锐利或形成骨刺，或呈唇样改变。也可因上下关节增生的骨刺相连形成骨桥，这种改变在腰椎易见。持重关节可有假囊肿形成，直径0.1—2.5厘米不等。骨性游离体也可脱入关节腔，形成圆形或椭圆形密度增高影。

12、如何区别骨关节炎与类风湿关节炎?

　　骨关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：

①类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从50岁以后多发。

②类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生。

③类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节。

④类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解。

⑤类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎则缺乏。

⑥类风湿关节炎患者晨僵多在1小时以上，骨关节炎患者晨僵不足半小时。

⑦类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75％，而骨关节炎患者类风湿因子阴性。

⑧类风湿关节炎的x线检查以关节软骨破坏为主，而骨关节炎以增生为主。

⑨类风湿关节炎患者需要长期接受抗炎药物和改变病程药物治疗，而骨关节炎患者经休息或短期抗炎药物治疗，症状可获改善。

13、骨关节炎患者的治疗原则是什么?

(1)无症状的骨关节炎患者不需要治疗。

(2)症状轻微者可适当休息，避免操劳、受凉或受寒．不需要药物治疗。

(3)症状明显者，可用物理方法(如红外线、超短波、离子导入、蜡疗和蒸汽浴等)进行治疗，也可用按摩，或针灸治疗。

(4)较严重的患者，可选用非激素类抗炎药物治疗，如扶他林25毫克，每日3次(头二天每次可服50毫克)，或芬必得毫克，每日2次，或炎痛喜康20毫克．每日1次。

(5)个别顽固的关节疼痛，可用局部封闭治疗。

(6)对有严重神经或血管受压者，在理疗、按摩、牵引和药物治疗疗效不佳时，要考虑手术治疗。

(7)体重过重者，应进行减体重治疗。

14、骨关节炎患者急性发作期为什么要休息?

　　骨关节炎患者急性发作时，最主要的治疗是休息，特别强调给予受累关节充分休息。关节承受压力或过度活动，往往可加重关节软骨得磨损。适当限制患病关节的活动，不但可以减轻疼痛，并可防止疾病加重，但不宜卧床休息。负重关节如膝、腰或髋关节疼痛时，最好避免长时间站立持重。肥胖者应减轻体重。也可借用绷带、拐杖辅助支撑负重关节。

　　一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节的锻炼。长时间制动可加重骨钙丢失、肌肉萎缩，促使骨质增生加重。故平时要适当活动锻炼，但不宜过度劳累。

15、理疗对骨关节炎有效吗？

　　理疗有消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症吸收、改善机体功能的作用，同时又能使局部的肌肉放松，起到舒筋活络和消炎止痛的作用。

　　早期应用理疗，有利于缓解骨关节炎的关节疼痛及僵硬感，使关节保持一定功能，增加肌力，这对骨关节炎有辅助治疗作用。目前，治疗骨关节炎的物理疗法繁多，疗效评价不一。但许多情况下，还取决于患者具有的理疗条件及患者自身对理疗的反应。常规的理疗方法有：热疗、超短波、红外线、蒸气浴、蜡疗、离子导入、按摩、针灸等。患者可在医生指导下，进行正规的专业治疗。

16、骨关节炎患者如何选用非激素类抗炎药?

　　骨关节炎患者无症状或症状较轻时，原则上不用非激素类抗炎药。在疼痛明显而持续或伴关节肿胀时，应接受抗炎药物治疗。

　　治疗骨关节炎的抗炎药物很多，但对于年龄较大的骨关节炎患者，往往因伴有其它慢性病如高血压、心脏病、肾炎、糖尿病或消化性疾病，则要慎重选用抗炎药。常用的抗炎药消炎痛和阿司匹林，不宜选用。扶他林、布洛芬、芬必得、萘普生或炎痛喜康等，可酌情选用。

　　总之，非激素类抗炎药物的使用原则是：

①疼痛明显时服用，症状消失后停用。

②药物剂型和剂量要求个体化，即以最小剂量达到最佳疗效为宜。

③可交替使用非激素类抗炎药，但不应联合用药。

17、骨关节炎能使用皮质激素吗?

　　骨关节炎患者不宜使用皮质激素。因为皮质激素可以使骨质疏松脱钙，加快钙的丢失，使骨质增生进一步加重，并可增加发生骨折的危险性，所以骨关节炎患者不宜全身使用皮质激素。但如果患者的某个关节有严重疼痛或伴有积液，非激素类抗炎药物治疗效果欠佳时，可酌情在受累关节局部注射皮质激素，如去炎松或利美达松，以促进局部炎症吸收，缓解关节症状。但一般不宜超过3次，并应严格无菌操作。

18、骨关节炎会致残吗?

　　骨关节炎患者一般不引起功能残废，有少数患者终身无症状；大多数患者症状局限于关节，为游走性关节疼痛；极少数患者因压迫神经或神经根，引起相应的肢体神经根痛或传导感觉异常。有神经症状者，多数经过休息或治疗可以恢复，仅个别遗留神经原性瘫痪。还有极个别患者因椎动脉受压，可出现脑缺血症状。如处理及时、有效，这些症状可得到控制。个别骨关节炎患者也可出现关节局部破坏，并导致功能障碍和畸形。

19、骨关节炎患者在饮食、起居上要注意什么?

　　由于骨关节炎与肥胖，脱钙，维生素A和D缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：

(1)要适当增加户外活动、锻炼，尽量避免长期卧床休息。

(2)进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50％左右，即每日成分钙不少于毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。

(3)超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。

(4)蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。

(5)要增加多种维生素的摄入，如维生素A、Bl、B6、B12C和D等。

对健康应当