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“咔吧，哎哟！痛死了！”相信很多人在爬楼梯时都有这种体验，特别是中老年人。膝盖疼痛发软是很多人的困扰，据调查显示，我国内地四十岁以上的人群中，每人就有46个人有膝盖疼痛的症状，而七十岁以上者则接近百分之百。
膝关节外科专家、医院骨科主任沙宇说，随着人们年纪增长，最易受到影响的关节是膝、腰、肩。年纪固然是无法更改的因素，但不良生活习惯或者不当行为都会加速、加重这些关节疼痛。
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常误诊为风湿性关节炎
51岁的罗女士家住5楼，平日就算有电梯也坚持走楼梯。可一个多月前，她走楼梯时感觉右膝关节疼痛，有时腿还发软。到医院骨科检查，发现是髌骨软化症。
“髌骨就是常说的膝盖骨，髌骨软化症就是髌骨的软骨由损伤引起的退行性病变，是中老年最常见的膝关节疾病之一。”沙宇主任说，疾病早期阶段，膝关节前侧疼痛，休息后好转。随病程延长，上下楼梯疼痛加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤。
“由于患者的膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常被误诊为‘风湿性关节炎’。”沙宇主任说，当病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等，严重影响生活质量。
该病有先天性因素和后天性损伤等多方面原因。沙宇说，经常爬楼梯、爬山、滑冰等的训练引起膝关节关节面磨损是主要的后天性因素，膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖）运动，也易加重髌骨软化症。
这些病上下楼膝盖也痛
“除了髌骨软化症以外，膝关节发育异常、关节内皱襞、关节不稳定等，也会导致患者上下楼膝盖疼痛。”沙宇主任说，到底需要什么样的治疗，要由经验丰富的骨科医生详细查体。
罗女士住院的次日，省直三院骨科的专家给她施行了“经关节镜下微创膝关节松解术”。该手术属于微创手术，创伤小，术后第二天罗女士即可下床，术后第三天出院，目前效果良好。
“与传统手术相比，关节镜手术符合微创和快速康复的理念。”沙宇说，一般只需在关节周围开2个5毫米长的“小孔”，术后三天可出院。对于中老年膝关节疾病患者有很大优势。
“部分早期的上下楼梯膝关节疼痛的患者，经过休息症状就消失了。”沙宇说，有些膝关节肌肉无力的患者，通过专业指导下有针对性的康复训练，膝关节的疼痛也会减轻或消失。对于那些较重的患者还可以通过关节置换治疗。
试试躺在床上活动下肢
“五六十岁以上的人群，膝关节不可避免地会出现退行性变化，不适合再像年轻人那样锻炼身体了。”沙宇说，不建议年纪大的人做过多爬山爬楼梯等要大幅度屈膝运动，也应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。
如何保养关节，沙宇主任教大家三种方法：1.平躺在床上，每天分几次花5～10分钟缓慢用力伸直下肢，然后放松，再交替重复。2.平卧位的直腿抬高锻炼。3.静蹲锻炼。只要坚持都会有效。
沙宇提醒，膝关节出现不适或膝前疼痛时，要考虑早期髌骨软化症的可能，及时就诊，防止关节软骨退变加重，延误治疗，导致关节功能部分丧失。
记者林辉
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