关节炎的鉴别骨关节炎为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。
痛风性关节炎：痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节，常呈反复发作，发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触摸，同时血尿酸增高，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。并可出现局部畸形及骨质破坏。骨破坏通常在第一跖趾关节内侧显示最为明显，典型表现为关节端边缘锐利的小囊状或穿凿样圆形或椭圆形骨缺损，缺损区边缘突起。
银屑病关节炎银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，骶髂关节和脊柱也常受损，可出现关节畸形，类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变，无皮下结节。
强直性脊柱炎以侵犯中轴关节为主，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。该病有以下特点：①青年男性多见，②主要侵犯骶髂关节及脊柱，③90～95%患者HLA-B27阳性，④类风湿因子阴性，⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。
感染性关节炎：有两种类型：一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。另一为感染性变态反应性关节炎；在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1～2周治疗获愈。
结核性关节炎：结核性关节炎有全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。
臭氧治疗机理①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症；②诱导超氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生，使间质细胞和关节软骨合成增多，刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用；③抑制缓激肽的释放和炎性介质PGs的合成，可以减轻疼痛；④刺激细胞因子的释放来中和局部的炎性介质，如：IL1、IL2、IL15、TNF，减轻炎症；⑤促进免疫抑制因子的释放，如：TGFβ1，IL10，抑制免疫性反应；⑥止痛作用，Bocci认为臭氧注射时可产生“化学针灸”的作用，同时臭氧可以抑制无髓伤害感受器并通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽来激活抗伤害系统产生止痛效果。⑦臭氧可以使内皮细胞释放NO，使血管舒张减轻局部组织缺氧，促进炎症的消退。
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