近日，医院中医正骨科来了一位坐着轮椅的膝关节积液患者，患者膝关节肿胀，活动时伴有明显痛感。他告诉医生，他的膝关节反复积液已有数月，医院就诊，治疗后又再次复发。针对他的病情，中医正骨科李其兵主任提醒，膝关节有了积液千万不能忽视，医院诊治。膝关节为什么会有积液？膝关节积液是滑膜炎的主要表现。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节。机体运动时，膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环来散发。当关节受内、外因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会生成关节积液。膝关节积液该如何治疗？一药物治疗治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。药物主要是通过消除炎症来缓解症状，对滑膜劳损或创伤无治疗作用。少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。患者在选药时应注意甄别，如批示因滑膜炎引起的疼痛、肿胀、积液等，则表示此药物仅有消炎缓解症状的作用。二固定与锻炼早期应卧床休息，抬高患肢，加压包扎，禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼。这对消除关节积液、防止股四头肌萎缩、预防滑膜炎反复发作、恢复膝关节伸屈功能有着积极作用。三中医治疗主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积液也就消失了，同样炎症也就解除了。积液期间尽量不要劳累，减少抽液注射的频率，过多的抽液注射会刺激滑膜下结缔组织纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。四穿刺疗法关节腔内穿刺注入是一种最直接有效的绿色疗法。关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。膝关节有积液或曾经有过积液的患者应这样做：1少走楼梯有膝关节积水或膝关节病的老年人要尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，以坐电梯为宜。爬楼梯时膝关节要负担的重量是体重的3—4倍，可使损伤加重。而且，爬楼梯时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的摩擦也相应增加，因而导致关节疼痛、僵硬和肿胀。2保暖很重要已有膝关节疼痛的患者可以戴护膝保暖，一旦出汗需及时擦干。尽量不要长时间吹冷气。如果必须长时间待在低温的空调室内，冷气不要直吹膝盖。最好穿长裤、丝袜等或是膝部覆盖毛巾以保护膝关节。3避免过度劳累平时生活中患者要注意，坐班族每隔一段时间应起身活动，以增进末梢的血液循环。从坐姿改变为立姿时动作宜缓慢，不要穿过高的高跟鞋。骑自行车比走路对膝关节的保护效果更好，因此可以适当骑自行车，以自行车代步，减轻膝关节的承重。外出旅游时一定要注意休息，已经有膝关节疼痛病史的患者尽量不要爬山，把对膝关节造成伤害的可能性降到最低。4减轻体重过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。5改变不良生活习惯，注意饮食要改变过量饮酒等不良生活习惯，注意合理饮食。舟山人大多爱吃海鲜，所以痛风的病人很多，所以这类病人要注意少饮酒，少吃海鲜，一旦过量饮酒和吃海鲜，致痛风发作，更容易使膝关节积液，增加痛苦。同时饮食中应增加营养，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D。另外食用含钙多的食物，如牛奶，鸡蛋等。避免食用有刺激性的、生冷硬的食物。
李其兵，舟山市定海医院中医正骨科主任。毕业于浙江海洋学院医学院，医院进修一年。师从舟山骨伤名医李岳君和李展振医师，从事临床骨伤工作十余年。擅长运用舟山“徐氏伤科”中医手法整复、小夹板固定、微创、撬拨、整复骨折等技术，应用于四肢骨折、脱位的保守治疗，免除病人手术开刀痛苦；对于骨折后期的康复、功能锻炼有一定的见解，在长期的临床工作中积累了一定的经验。
6月19日（星期日）上午
上海第二医院脊柱外科专家坐诊
主治方向脊柱系统的各种疑难杂症，颈椎病，人工颈椎间盘置换术，颈椎间盘突出症，胸椎畸形，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎外伤与畸形，脊柱肿瘤，脊柱侧弯畸形，脊柱韧带骨化病，强直性脊椎炎后凸畸形矫形，PKP/PVP等微创治疗脊柱方面的各种创伤退变及各种复杂的脊柱、骨折、脱位的手术治疗。
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脊柱科张海存主任
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