每到秋冬时节

一些中老年人总会感觉肩膀疼痛

而年轻人久坐办公

也会出现肩膀疼痛的情况

这到底是怎么回事？

这些情况是不是与肩周炎有关？

本期嘉宾

吴泾社区卫生服务中心中医全科副主任中医师

闵行区裴建名老中医工作室继承人陈俊

关于肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎，又称五十肩、冻结肩等，属中医“肩痹”“肩凝”等范畴，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，以肩部疼痛，功能活动受限和肌肉萎缩为临床特征。有流行病学调查资料显示：肩周炎发病率2—5%，好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，单侧多见，约20%—30%的患者为双侧发病；有自愈的倾向，一般预后良好。

肩周炎的症状

肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，少数患者会逐步影响至颈、肘部，并向颈部肘部放散，活动后疼痛加重，常会夜间痛醒。有昼轻夜重、怕冷的特点，后期以肩关节活动受限为主，肩不能外展、上举、后伸等，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难，严重影响患者的生活质量。

容易与肩周炎相混淆的疾病

1.肩峰下撞击症、关节盂唇损伤等：

这些疾病的肩关节被动活动度多无明显降低，并常有外伤史，鉴别主要依赖影像学检查。

2.肩袖损伤：

患者多为40岁以上中老年人，常有抬肩痛、弹响、肩关节无力等症状，疼痛弧是该病的特征表现之一。肩袖损伤的患者被动活动范围往往正常，影像学检查可有肩袖撕裂的表现。

3.颈椎病：

患者有颈后疼痛、手臂及手掌部出现局部疼痛、感觉下降或肌无力等症状。颈椎病患者的肩关节被动活动范围基本正常且无痛，影像学检查可见椎间孔狭窄、神经根被压迫等表现。

4.肩部肿瘤：

肩部肿瘤虽较其他疾病少见，但后果严重。为防止因误诊耽误治疗，但凡出现肩关节疼痛进行性加重、不能用固定患肢方法缓解的疼痛时，均应进行影像学检查予以排查。

5.其他：

可引起肩部疼痛的情况众多，也应注意排查如置入永久起搏器后引发的肩周痛、肩胛背神经卡压综合症、胸腔内或颈肩部感染、胸腹部肿瘤等引起的肩周痛等。

形成肩周炎的原因

▲年老体弱，气血不足，血不养筋，肩关节周围软组织退变。

▲肩部长期过度活动、姿势不良引起的慢性损伤。

▲肩部骨折、脱位，关节囊挫伤。

▲上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，肩关节活动被动受限。

在家如何锻炼及预防肩周炎？

体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。

手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动，到达所能承受的最高点后，稍停顿或下压。

患侧手臂上举，反复摸后脑勺：病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

肩周炎一般病程较长，时间可延及数月，甚至一年之久。因此，患者在居家康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。

老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差，肩关节的关节囊、肌腱容易出现慢性损伤、变性、钙化。所以我们提醒广大的老年朋友，平时要适当运动，有效锻炼上肢及肩部，就可以最大限度地减少肩周炎的发生。

记者：汪婷婷

编辑：岳顺顺（实习）

转载请注明来自今日闵行官方