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反肩关节置换术--患者的福音

来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！

人工肩关节置换包括肱骨头置换、人工全肩关节置换以及人工反肩关节置换，肱骨头置换主要针对肱骨头骨折及坏死置换；全肩关节置换主要针对盂肱关节的骨性关节炎置换；人工反肩置换主要针对巨大不可修复肩袖撕裂置换，把肩关节假体的球形关节面置于关节盂侧，而盂杯置于肱骨近端，与正常盂肱关节配对形式相反，“反着装”的目的在肩袖缺失情况下能更好地发挥三角肌动力性作用，完成肩关节外展、前屈及内旋活动，从而降低肩关节对肩袖完整性的依赖，达到很好的治疗效果。

什么样的病人适合做反肩置换手术呢？

需要同时满足以下两个条件：

肩袖没有功能且已经无法手术修补；

肩关节已经出现退行性病变或很难恢复正常结构。但是需要注意的是，有两种情况

不能用：

、腋神经损伤或三角肌功能不良；

、年轻，60岁的病人不建议应用。

看到这里你可能就觉得奇怪了，三角肌功能不良还能理解，因为置换后肩关节活动就依靠三角肌，如果三角肌功能不好，做了也白做。而较年轻的病人尽量选择保留肩关节结构的手术方式，轻易不选择肩关节的置换手术。

总结一下，反式肩关节置换术非常适合肩袖没有功能合并肩关节退变的老年病人，能够获得较好的肩关节功能，这是依靠调整肩关节旋转中心达到的。但是如果三角肌功能不良或者太年轻，则不适合这种手术方式，需要另寻他路

反肩关节置换能取得什么样的临床效果呢？

首先疼痛能不能缓解?

许多有反肩置换需求病人手术钱都伴有剧烈的疼痛，而反肩置换手术后绝大部分病人可以缓解疼痛，手术后一般1年左右会有很好的改善。

2.手术后功能恢复情况，能正常生活吗？

对于无关节炎的巨大肩袖损伤患者，在肩袖无法修复的情况下，进行反肩置换，功能可以得到很大的改善。手术后病人都能做一些基本活动，如做饭，缝纫，做园艺等活动，还有很大一部分病人可以骑公路自行车，铲土，游泳等要求较高的活动，总的来说可以恢复正常活动。

反肩关节置换手术前应注意什么

反肩关节置换手术为减少并发症的发生从而大大提高其临床效果，术前应控制体重、血糖、血压。可有效降低并发症的发生。常见并发症包括假体不稳定、术后感染、肱骨及肩胛盂切迹等相关问题。

反肩置换手术治疗之后，早期注意制动休息，后期可以在专业医师的指导下，循序渐进地进行肩关节运动功能训练，防止产生后遗症，否则会对日常生活和工作造成直接的负面影响。

欧阳元明（医院骨科-关节外科主任医师，医学博士，博士研究生导师）

上海交通大学医学院毕业，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量台左右。

擅长：

1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；

2、保膝，保髋、髋关节镜手术；

3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；

4、全肩、全肘关节置换；

5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

担任职务：

担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。