付某，女性，青年时期怀抱理想，致力于园林事业32年。多年过后，所在城市天更蓝，地更绿，然而退休后却遭受膝关节反复病痛。为解决痛苦，医院。检查及治疗花费不少，但病痛仍旧折磨其身。后经人介绍，来到解放军第医院关节外科就诊。门诊医师经过细致的物理查体和详细的询问病史，并结合膝关节X线片及核磁共振影像，认为其患有滑膜软骨瘤病，影像资料中所显示游离体是困扰其多年病痛的根本原因，该游离体可能来自于软骨剥脱，亦可来源于滑膜增生，亦或两者皆有。向病人讲明病情后，表示目前具备手术指征。收住入院后完善术前检查后，在硬膜外麻醉下行关节镜下关节腔滑膜清理术，术中所见与术前影像及病理检查结果均一致。手术顺利成功，术后恢复满意，解除病痛折磨的患者及家属均对关节外科精湛的技术予以肯定和认可，同时也避免了患者精神负担及经济负担。

滑膜软骨瘤病通常分为3期：①活动性滑膜病变而无游离体；②过渡性病变，即同时有滑膜内病变及关节内游离体；③滑膜病变终止，但关节腔内有多数游离体。经验欠佳者面对多数病例仅根据X线平片发现关节内有边缘浓密、中间较淡的类圆形肿物影而作出诊断，极易造成误诊；再者，要充分认识疾病的重要性，本病最初的病变在滑液，而非滑膜，轻微的外伤或其他原因使关节面摩擦后产生无数的软骨碎屑，后者脱落至关节腔中，大部分被滑膜吞噬清除，少数则在滑液中继续增殖生长，因关节机械运动与滑膜和关节腔可逆性在粘连或脱落而产生本病。故在此提醒长期从事大量膝关节屈曲活动（从事长期上山下山事业，需长期走楼梯业务，户外运动爱好者）的患者，如果一段时间仍感觉疼痛不适，活动受限，医院就诊，以免延误病情。

（素材提供：徐宁文章校对：柳学武）

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