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元旦假日刚刚过完没几天，陈医生一朋友夫妻俩个带刚刚3岁的小宝逛街，上下楼梯时为了逗着玩，大人在两边拽着小宝的手一阶阶楼梯上，结果楼梯没上一半，小宝一边的胳膊肘动不了，哭的哇哇直飙泪，电话马上就打过来了，我告诉他很可能是桡骨小头半脱位即“牵拉肘”，医院一看，果真如此。

牵拉肘在临床中非常常见，大半夜看急诊的不少，陈医生工作十几年来，已经记不清有多少亲朋好友的小孩中过招了，最多的一个小男孩前前后后不下10几次，现在都读中学了，今天就抽空给大家科普一下小儿“牵拉肘”。

小儿“牵拉肘”临床上叫小儿桡骨小头半脱位，多发生于４岁以下的幼儿。桡骨小头半脱位，并无关节囊的破裂及桡骨小头的明显移位，伤后肘关节无明显肿胀与畸形。X线拍片，亦不能显示关节的病变。６岁以后儿童，因桡骨小头发育，故不易发生半脱位。

因4岁以下的幼儿桡骨小头发育尚不健全，桡骨小头与桡骨颈的直径几乎相等，有时桡骨头甚至还小于桡骨颈，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头，因为桡骨头发育不全，关节囊与环状韧带比较松弛，易发生桡骨头半脱位。

当幼儿前臂被过度向上牵拉时（如穿衣、跌跤或上楼梯、甚至洗澡时，肘部在伸直位受到牵拉力的影响），则桡骨小头易从包绕桡骨颈的环状韧带中滑脱，环状韧带被嵌夹在肱桡关节面之间，障碍桡骨小头回复原位，即形成桡骨小头半脱位。

１、外伤史：常常有被牵拉损伤病史。

2、症状：受伤侧肘关节疼痛，肘关节呈半屈曲位，前臂处于内旋位。伤儿哭闹，不能屈肘、举臂，上臂不能完成上举拥抱动作，也常拒绝别人触动伤肢及拒绝检查。

3、伤肘外侧部即桡骨小头处有压痛，但无肿胀和畸形，或很轻微的肿胀，前臂不能外旋，肘关节被动屈、伸活动时，疼痛加重及伤儿哭闹。肩部及锁骨部均为正常。

4、若有明显外伤史者，应作X线检查，以排除桡骨头、桡骨颈及肱髁上骨折。

本病之诊断，结合病史、症状及体征，诊断不难。但须与肩前部筋肉滑脱或肩关节滑膜嵌夹所致的小儿上肢不能抬举进行鉴别。

1、小孩发生牵拉外伤后出现肘关节疼痛，医院找专业的骨科医师诊治。

2、复位后，一般不须固定，家长在３日内千万要避免过度牵拉患儿伤肢，以防止半脱位复发。必要时的时候患肢可以用三角巾悬吊保护3-7天。

3、提醒给位家长，在给小宝宝穿衣、洗澡、跌跤或上楼梯、玩耍时，千万避免过度牵拉患儿的前臂，尽量拉孩子的腋下或上臂。

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