最近，医院接诊了一位年纪尚轻的病人陈先生，因为酷爱运动，几年前因运动不当，陈先生不慎拉伤到了左胳膊，导致左肩不时会出现疼痛。最近，在一次篮球比赛中，陈先生忽觉左肩剧烈疼痛，甚至无法抬手投篮。医院骨科就诊做了肩部X光检查和肌电图检查后，医生告诉他骨头和肌肉神经都无大碍。随后他又做了核磁共振扫描，医生最终诊断陈先生患有肩周炎的病症。
令原本以为只要做下普通理疗的陈先生万万没想到的，医院回来的几天后，病症在稍微得到缓解下又开始疼痛加剧。“我到底得了什么病？”无奈之余，医院进行检查。在做了一系列专业的肩关节检查后，医生终于找到了“元凶”。原来，陈先生患上的并非肩周炎，而是另一种在医学上被称为“肩袖损伤”的肩关节疾病。为什么一个小小的肩膀疼痛居然走了这么一大截冤枉路后才被发现病因？为此，医院骨内科二病区副主任医师覃医生进行了解答。
九成肩袖损伤易被误诊为肩周炎
“肩袖损伤的病因病征与肩周炎有明显区别，但因为早期为陈先生诊断的医生对其认识不足所以被误诊。”据覃医生介绍，在平常，这一误诊率高达90%。
据他介绍，肩袖损伤是早期不当运动造成的肩关节肌腱撕裂引起疼痛，早期X检查不一定看得出来。肩袖损伤往往以疼痛为主要临床表现，而肩周炎则常常表现为疼痛和僵硬粘连；其次，肩袖损伤被动活动尚可，但肩周炎不论主动活动还是被动活动均受限，且往往呈进行性加重的趋势。
据覃医生告诉记者，陈先生之所以会出现肩部持续疼痛的症状，那是因为属打篮球急性起病，肩袖损伤的急性期疼痛会呈持续性，在肩部活动后或增加负荷后症状会加重。
“该患者属于肩袖损伤比较严重的情况，主动肩上举、外旋、外展功能都受到限制；其中，肩部外展与前举范围已经小于45°，但被动活动范围无明显受限。”覃医生说道。
依病症轻重选择治疗方式
据他介绍，肩袖损伤的治疗方式以受损伤程度可分为保守治疗和手术治疗两种方式。
“保守治疗主要是以加强健侧肩部肌肉的锻炼，患者应避免做推压等动作，此外局部可使用膏药等外用药物治疗，疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药及局部封闭治疗等；而如果出现损伤较重、肩袖完全撕裂或经保守治疗3～6个月效果不好的情况，大部分需进行关节镜下的微创治疗手术，部分巨大撕裂或条件较差者，可行关节镜下手术修补损伤的肩袖。”
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文：龙逸敏
图：网络
