“肩周炎”又称粘连性关节囊炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
典型的表现:约占肩痛病人的2%~5%。肩部疼痛,主动与被动活动都受限。
真正的“肩周炎”发病率并不高,是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,患者往往自觉关节僵硬,胳膊向后、向外旋转活动度受限,使得日常生活受到影响。其科学名字是“冻结肩”,美国肩肘外科学会将其定义为粘连性关节囊炎。
生活实例:王阿姨今年51岁,平时较少进行体育锻炼。最近大半年逐渐出现抬右胳膊梳头困难。自己觉得是年纪大了的缘故,就买了膏药外用,但没有好转。家人认为是锻炼少了,便叫她多举东西、多锻炼,结果反而越练越痛。在朋友的推荐下,医院就诊,经体检、影像学检查证实是肩周炎。
明智的治疗:冻结肩的自然病程一般是1-2年,分为3期,即急性期、慢性期和恢复期。急性期时,一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经3~4月上述常规治疗,患者病情无明显改善,如果功能障碍严重影响生活和工作者,关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。
正常肩磁共振
“肩周炎”(冻结肩磁共振)
镜下:正常的肩关节下关节囊
镜下:“冻结肩”水肿肥厚的关节囊