痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎以及痛风性肾病。痛风属中医的“痹症”范畴，中医药治疗有独特优势。作为店员，如何为患者选药呢？可采取先辨病，再辨证的方法，选药方可有的放矢。

痛风可分急性发作期和缓解期。急性发作常有饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿等诱因，多以足趾、踝、手指等关节疼痛肿胀，皮肤发红，温度升高症状为主，入夜疼痛加重，还可伴发热、头痛等；缓解期多为慢性关节炎，痛风石，肾脏病变等并发症表现。中医认为急性期包括湿热蕴结型和瘀热阻滞型，缓解期包括脾虚湿阻型和肝肾阴虚型，所以分清缓急很有必要，这是接下来辨证的基石。

分清缓急后，还可对急性期患者，取季德胜蛇药片10片捣碎，以白醋适量调成糊状，外敷于关节肿痛处，有清热消肿、通络止痛之功效。每次敷药保留6小时，每日1次，3日为一疗程。

症见下肢小关节红肿热痛、拒按，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

分析

因过食膏粱厚味，脾失健运，湿热内生，痹阻筋脉，故关节红肿疼痛、拒按、喜凉，热扰心神，故心烦不安，湿热下注膀胱，故小便黄。治宜清热利湿，通络止痛。

荐药

四妙丸+痛风定胶囊口服。

症见关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，肌肤干燥，病灶周围有硬块，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

分析

湿热日久，气血运行不畅，气滞血瘀，故关节刺痛，肌肤紫暗，病灶周围硬块亦是气血阻滞之象。治宜清热利湿，化瘀通络。

荐药

复方伸筋胶囊+新癀片口服。

症见关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，伴有足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。

分析

因素体脾虚，寒湿内生，痹阻筋脉，故关节漫肿，湿性重浊趋下，故足肿，湿为阴邪，阻遏气机，气机升降失常，故胸脘痞闷。治宜健脾化痰，祛湿通络。

荐药

香砂六君丸+舒筋活血片口服。

症见病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。

分析

多为先天不足，肾阴亏虚，或湿浊积于肾，肾乏气化，伤及肾阴，故头晕耳鸣，颧红口干。而肝主筋脉，湿热或寒湿痹阻筋脉日久，伤及肝阴，筋脉失养，故肌肤麻木，筋脉拘急。治宜补益肝肾，通络止痛。

荐药

杞菊地黄丸+益肾祛痛丸口服。

总的来说，荐药的关键在于辨证准确，而辨证的关键是：要把握急性期为实，即湿、热、瘀等实邪为主；缓解期多虚，即脾气亏虚、肝肾阴虚。

饮食方面，坚持低热量、低脂肪、低蛋白、低嘌呤及高饮水量的“四低一高”饮食原则。忌食高嘌呤食物如牛肉、羊肉、动物内脏及海鲜等。宜食低嘌呤食物如牛奶、鸡蛋等，应多摄取碱性食物，如白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果。严格戒酒。每日宜大量饮水约在-毫升，可促使尿酸排出。

起居方面，急性发作期宜卧床休息，抬高患肢，保护受累部位免受损伤，直至缓解后72小时方可恢复活动。注意选择舒适的鞋子，避免伤害关节。同时保持良好情绪，劳逸适度，保证睡眠。缓解期做适量的运动，促进血液循环，如快走、慢跑、打太极拳等。

老张患痛风多年，最近左脚大拇趾莫名地疼痛。这天，他走进药店，想寻求帮助。店员小梅接待了老张：“有什么可以帮您？”

“唉，我是老痛风了，”老张痛苦地摇头，“这些天左脚大拇趾莫名地疼。”

小梅看看老张左脚大拇趾，关节红肿着，一按就痛，而且皮肤发烫。

“这是痛风急性发作！”小梅说，“您还有其它症状吗？比如，口干不干，大小便怎么样？

“口干，喜欢喝凉水，小便很黄，有点便秘。”老张回答。

“这是湿热蕴结的表现，可选用四妙丸+痛风定胶囊口服，再配合季德胜蛇药片外敷。”小梅推荐。