肘关节病是骨科的常见病和多发病之一。多见于反复使用上肢的男性,如体力工人、运动员以及需要长期扶拐或使用轮椅的人。而创伤、剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨瘤病、肘内翻等均会导致继发性肘关节疾病。肘关节病典型的临床表现为肘关节疼痛、屈伸受限,约50%的病人有疼痛性弹响或绞锁。有的患者连洗脸、梳头、洗浴等简单动作都做不了，不仅影响工作,而且影响日常生活。
患者术前肘关节屈曲受限
对骨科医生而言，肘关节疾病的治疗仍然是巨大的挑战。以往的开放式手术，由于创伤范围广、术后康复困难、患者满意度低，大多数医生不愿意做这类手术。而近年来兴起的肘关节镜技术（在国外又称“钥匙孔”手术），由于肘关节的关节腔狭小、复杂解剖特点，术中极容易造成神经损伤，导致该技术开展难度很大，风险较一般关节微创手术要高很多，令很多医生望而生畏。如果将关节微创技术比如成为悬崖边上倒立的话，那么肘关节镜技术就是刀刃上面倒立。目前国内医院拥有开展过此类手术的专业技术和人才。
我院运动医学科的医生们，经过多年的探索和经验积累，已熟练掌握这一技术，为多名患者解除的病痛。最近，我们完成了一例高难度的肘关节镜手术。
术前X线片提示肘关节内大量游离体和骨赘
该患者是一位30岁的男子，职业守门员,因“出现左肘关节疼痛，活动障碍7年”先后多医院骨科求医，在经过药物、传统针灸、理疗等多种治疗方法后仍毫无效果。慕名到我院运动医学科。在我院诊断为左“肘关节创伤性关节炎、肘关节游离体”，收入院准备手术治疗。
术中取出的游离体
经过术前讨论，我们认为，病人目前存在三方面的问题：
多年的职业创伤引起肘关节的软骨损伤，手术可以改善症状，但不能彻底治愈；
剥脱的软骨碎片形成了游离体，肘关节前方，有7枚大的游离体，整个关节共有13枚游离体，这些游离体影响肘关节的屈曲，必须手术取出；
肘关节后方存在大量增生性骨赘，这些骨赘在伸肘活动中产生机械性阻挡,导致撞击性疼痛，并限制肘关节完全伸直，必须在手术中切除，改善伸肘功能。
已经缝合的4个小切口
在我院，关节镜手术当然是最佳的手术方法，但是难度较大，必需同时做好开放式手术的准备。最终，我们给患者实施了肘关节镜手术,手术仅用1小时,成功取出肘关节腔内的13枚游离体、完成了肘关节内的清理，去除了肘后方的骨赘。该次手术通过四个0.5cm大小的切口完成，手术创伤小，立竿见影，术后恢复快速。
手术第二天患者左肘关节马上活动恢复正常，患者惊讶不已，感谢再三。
术后肘关节屈曲正常
供稿科室：运动医学科
责任编辑：宣传策划部
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