彭洋出诊时间 http://news.39.net/bjzkhbzy/210718/9199297.html
美国风湿病学院（ACR）发布了银屑病关节炎（PsA）诊断和治疗指南。银屑病和银屑病关节炎研究组（GRAPPA）的风湿病专家和皮肤病专家共同对PsA的主要治疗手段进行了评价。
关于银屑病关节炎诊断方面的建议CASPAR（银屑病关节炎分类标准）评分≥3的患者应诊断为PsA：
①患有银屑病（2分；第②、③、④项特征均为1分）；
②银屑病史（不具有第①项）；
③银屑病家族史（不具有第①、②项）；
④指甲异常、趾/指炎、X线片示关节旁新骨生成、风湿因子阴性。
炎症性肌肉与骨骼疾病可表现为关节、脊柱和（或）附着点疼痛，伴有红肿和发热，以及明显晨僵。
应由皮肤科医生或具有相应资格的专家做出银屑病诊断和（或）对诊断进行确认。
应由风湿科医生或具有相应资格的专家做出炎症性肌肉与骨骼疾病诊断和（或）对诊断进行确认。
银屑病关节炎基线评估内容应包括：
对关节进行评估。
★疼痛：根据患者自评的视觉模拟或分类分级量表
★生活质量（QOL）：根据一般检查（例如Short-Form36）或PsA特异性检查（例如银屑病关节炎QOL）
★疲劳感：根据患者自评或采用一般手段（例如慢性病功能评价量表）
★急性期反应（如C反应蛋白或红细胞沉降率）
★根据临床症状和医生的判断，确定是否行X线检查
★预后不佳的表现，尤其是周围关节疾病和损害进展，包括多关节病变；ESR升高；既往药物治疗无效；有器质性损害和（或）功能损害表现；被临床或X线确诊；QOL降低
银屑病关节炎针对性治疗方面的建议：
★治疗外周关节炎，可选择NSAIDs、关节内糖皮质激素注射、改善病情抗风湿药物（DMARDs）和肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂
★对于银屑病的治疗，全身使用皮质激素仅适用于某些特定条件，并且不能长期使用
★不推荐使用金盐类、氯喹和羟氯喹治疗PsA
★临床上尚未证实DMARDs可保护关节的形态与功能，减少关节损害
现有证据支持采用以下DMARDs作为一线治疗：柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤和环孢素。应当由风湿科医生对DMARDs治疗进行指导。DMARDs治疗失败的定义为：至少有1种DMARDs单药或联合治疗失败，治疗时间≥3个月，其中≥2个月采用标准目标剂量。
★尚无针对性证据支持联合治疗，但如果某种药物治疗失败，或者在治疗情况下仍发生关节损害进展，可考虑联用≥2种药物。对于≥1种DMARDs治疗失败，以及虽然DMARDs治疗并未失败，但是预后较差的患者，应考虑抗TNFα（生物制剂）治疗
医院风湿免疫二科 医院（医院）风湿免疫二科是华北地区最大的风湿免疫病专科，是沧州市系统性红斑狼疮治疗中心，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎治疗中心，科室拥有最先进的免疫实验室及风湿病诊疗设备。每年有来自10余个省份的数百名患者得到及时、正规的治疗。科主任姜淑华带领全科人员，以精湛的技术和科普方面的不懈努力，推动了沧州风湿免疫学的发展。姜淑华主任，年荣获“河北省最美医生”十佳殊荣。专家简介姜淑华 河北省沧州中西医结合医（医院）风湿二科主任 主任医师，全国中西医结合风湿联盟常委，河北省中西医结合风湿免疫学会常委，沧州中西医结合风湿免疫学会主委，姜淑华主任带领全科人员，以精湛的技术和科普方面的不懈努力，推动了沧州风湿免疫学的发展，年姜淑华主任被河北省委宣传部、河北省卫计委，授予河北省十大最美医生称号，长期从事风湿免疫病专业，获得省级科技进步奖三项，市级科技进步奖四项，先后发表科研及学术论文40余篇，专著2部，曾赴日本进修学习，多医院、医院、北医三院进修学习，参加海峡两岸学术交流活动及国内外大型学术交流活动。专家特长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产、不孕不育）、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、白塞病（口腔溃疡）、硬皮病、动脉炎、多发性肌炎、皮肌炎、过敏性紫癜、血小板减少、肺间质病变、肺纤维化、双手遇冷变色、腰背疼痛、各种风湿病引起的股骨头坏死的保守治疗，尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治，抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。
咨询 出诊时间：每周二、四、六全天 出诊地点：医院门诊楼二楼风湿免疫科门诊平利峰河北省沧州中西医结合医（医院）风湿二科主诊医师医学硕士，沧州中西医结合风湿免疫学会常委，长期从事风湿病专业，曾多医院、医院进修学习，在国内外杂志发表科研论文数篇。咨询孙凤艳河北省沧州中西医结合医（医院）风湿二科主诊医师医学硕士，沧州中西医结合风湿免疫学会常委，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。咨询王晓磊河北省沧州中西医结合医（医院）风湿二科主诊医师医学硕士，沧州中西医结合风湿免疫学会常委，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。咨询赞赏
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