肩颈后酸痛的康复策略

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来源:新浪微博

张博士-体态康复,已获授权

患者基本资料:

26岁,研究生,近期因准备英语考试,每天长时间伏案学习(6-8个小时)

主诉症状:

肩颈后侧持续性紧张酸痛(位置如图所示),晚上睡前最严重,晨起缓解。

体态分析:

1、头部前移

2、肩部前伸

3、肋骨外翻

4、腹部突出

5、臀部扁平

6、重心前移

7、右侧髂嵴升高

8、右腿较长

可能影响因素:

缩短的肌肉:胸锁乳突肌、枕骨下肌、胸大肌、胸小肌、锁骨下肌

拉长的肌肉:斜方肌中下部、菱形肌

薄弱的肌肉:腹横肌、肋间内肌、臀大肌

肌肉力量测试:

发现臀大肌、斜方肌中、下部、菱形肌无力

肩外展动作模式测试:

发现右侧斜方肌过早激活,肩胛骨上回旋延迟

肩部触诊:

斜方肌上部、肩胛提肌僵硬

问题分析:

这是一例典型的由于肩颈后部被过度牵拉而出现紧张疼痛的案例,患者由于长时间伏案学习,肱骨内旋、肩带前伸而造成前侧肌肉缩短,后侧肌肉被过度拉长,而出现疼痛,由于被拉长了一整天,故在睡前虽为严重,当休息一晚后早上起床减轻,然后又开始进入下一个缩短-拉长的恶性循环。另外还存在长短腿和骨盆侧倾的问题,现在还没有出现症状,但是已经出现潜在的风险。

解决方案:

1、调整骶髂关节,恢复双腿的长度

2、牵拉胸小肌

3、松解胸小肌

3、松解锁骨下肌

4、牵拉胸锁乳突肌

5、牵拉枕骨下肌

6、强化颈曲肌群

7、激活腹横肌

8、降肋训练

9、Y.L.W.T.练习,强化斜方肌中下部和菱形肌

10、激活臀部(虽然对肩颈疼痛本身没有直接影响,但是对整体姿态和进行功能性活动有着积极地影响)

11、康复结果

头部回收,肩峰后移,重心后移(观察手臂和裤缝的位置),骨盆位置趋向于正中

患者自我感觉肩颈后侧紧张感消失、肩膀松弛、没有疼痛。

备注:后续还需继续进行自我训练,坚持以上练习方法,并注意姿态的改变,避免保持某一姿态过长时间。

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