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蜂毒治疗风湿性关节炎的药理作用及临床病例

一、蜂毒（蜂针）主要成份

蜂针液透明，有芳香气味，呈酸性反应，味苦，比重1.,在室温下很快就会干燥至原来重量的百分之三十至四十。

蜂针液的挥发物成份以乙酸异戊酯为主，它具有熟香蕉的芳香气味，是蜜蜂报警激素；挥发物中还含有12个以上的可以用气相层析鉴定的物质。这些挥发物质是由开口于螫刺基部膨大处的碱性腺分泌，蜜蜂螫刺时随同注入客体。而在精致蜂针液为药品的过程中，这些挥发物质已经散失。

蜂针液易溶于水和酸，不溶于乙醇。蜂针液干物质相当稳定，加热摄氏度经过10天仍无显著变化，冰冻也不减其活力。蜂针液干物质如不受潮，其活力可保存数年之久。

蜂针液中已知含有若干多肽、酶、生物胺和其它物质。

1、多肽类

蜂肽（melittin）是主要活性物质，包括蜂肽1和蜂肽2；蜂明肽（apamin）和肥大细胞脱颗粒肽（mastcelldegranulatingpeptide,又称peptide）.这三种多肽是蜂针液中主要活性肽，均已在实验室内合成。蜂针液中还分离出镇静肽（secapin,又称peptideM）、蜂肽F、心脏（cardiopep）四品肽（tertiapin）、安度肽（adolapin）和两种含组胺肽（histapeptide）

蜂针液是肽的宝库，已报道的活性肽的概况见表5.

2、酶类

蜂针液含磷脂酶A2（phospholipaseA2）具有溶血活性和多种药理作用，含量占干物质的12%；透明质酸酶（pyaluronidase）促使蜂针液在局部组织渗透和扩散，含量占干物质的2%-3%。

还含有酸性磷酸酯酶，碱性磷酸酯酶，C4和C5脂肪酶，甘胺酰脯胺酸芳香基酰胺酶，以及B—氨基葡萄糖苷酶等。

蜂针液中还分离出多价的蛋白酶抑制剂，它可以保证各种酶类和各种活性肽免于被蛋白酶水解。

3、生物胺类

蜂针液含有组胺（histmin）、多巴胺（dopamin,DA）、去甲肾上腺素（nora-drenaline,NA）和5-羟色胺（serotonin,5-HT）。这些生物胺具有药理活性，后三种单胺类递质参与痛调制过程。

蜂针贮液囊中还检出微量的腐胺（putrescin）,精脒（spermidine）和精胺（spermine）。

4、其它有机物

蜂针液还含有胆碱、甘油、磷酸、蚁酸、脂肪酸、脂类、碳水化合物和十九种游离氨基酸等。蜂针液中还分离出两种高分子量的变态原B和C，他们的分子量分别为至和。

蜂毒的药理作用：

蜂毒液的化学成分复杂，因而它具有广泛的生物学活性和药理作用

1、神经特性和镇痛作用

蜂针液的中枢性抗胆碱能活性和神经节阻滞作用是最古老的特性，从生物进化观点来看，蜜蜂的祖先通过螫刺使其它节肢动物及其幼虫麻痹。

蜂针液和蜂肽对烟碱型胆碱受体有选择性阻滞作用。蜂毒明肽可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，它的主要作用部位是脊髓。与某些中枢性抗胆碱药相似，蜂针液能加强催眠药的效应。

蜂针液镇痛作用明显，其镇痛作用比安替比林强，镇痛指数比安替比林高。两者半数镇痛量ED50（mg/kg）分别为1.和91.60，两者镇痛指数(LD50与ED50之比)分别为6.57和4.34。

八十年代从蜂针液中镇痛抗炎活性很强的安度肽，对脑前列腺素合成酶的抑制作用约为消炎痛的70倍；阿片受体拮抗剂纳洛酮能部分解除它对小鼠的镇痛作用，故也能涉及受体机制。

2、对心血管系统影响

蜂针液对肾上腺再生性高血压的大鼠、盐性高血压大鼠及肾血管性高血压大鼠有明显降压效果。

蜂针液引起的动脉血压降低效应主要与磷脂酶A2有关，其降压机制可能系直接作用于血管平滑肌，或促使组胺释放，而改变血管张力所致。高血压病是导致脑血管循环障碍的常见原因之一，许多降压药物具有收缩脑血管作用。十分可贵的是蜂针液具有降压和扩张脑血管的作用，故蜂针液对高血压引起的脑血管循环障碍的患者有效。

蜂针液及其组分蜂肽、蜂明肽、心脏肽和磷脂酶A2对心血管系统有显著影响。蜂针液和蜂肽具有抗心律失常作用，可消除电刺激和毒毛旋花子甙引起的失律。

心脏肽对心脏有明显的B-肾上腺素样活性，其抗心律失常作用类似于丙肾上腺素，但它的作用持续时间为90分钟，较异丙肾上腺素（5-10分钟）长得多。

3、细胞和血凝的影响

蜂针液能使放射性放射性同位素磷和钾透入红细胞的速度明显增加，表明它具有增强红细胞壁通透性的作用，导致红细胞内胶体大量渗出，红细胞内渗透压降低，引起红细胞裂解而产生溶血。

蜂针液1：000浓度就能在试管内产生溶血作用，稀释至1:时即不出现溶血现象。蜂针治疗时血管内的蜂针液浓度未达到足以引起溶血的浓度，且在人体内尚有某些抗溶血因素抑制其溶血作用。

蜂肽和磷脂酶A2是蜂针液中两个溶血成分，前者具有直接溶血作用，并溶解细胞膜表面的脂蛋白层，为磷脂酶A2攻击细胞膜磷脂打开门户。磷脂酶A2靠蜂肽的协同才有溶血作用。

蜂针液在体内外均有抗凝作用，能使血液凝固时间明显延长。蜂针液及其组分蜂肽和磷脂酶A2的抗凝血机制涉及对血小板、多种凝血因子的影响，蜂针液还具有刺激纤维蛋白溶解的效应，并能增加血管壁的通透性及使肥大细胞释放活性物质，均能影响凝血过程。

蜂针液注入皮内20-40分钟后即出现抗凝纤溶作用，持续24小时或更长时间。蜂针用于血栓闭塞性脉管炎或脑部血栓病及其后遗症，既是对症治疗，又是病因治疗。

4、抗菌消炎作用

蜂针液和蜂肽对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抗菌作用，革兰氏阳性细菌更敏感。蜂针液的杀菌作用在0.5至微克每毫升浓度时显现，即蜂针液稀释10至倍仍有杀菌作用。

蜜蜂螫器官包藏在腹部，是一种无需消毒的最精细的微量自动注射器，为当代任何一种针具或注射器所望尘莫及。

蜂针液的抗炎活性已经广泛研究，对大白鼠注射甲醛、鸡蛋清、角叉菜胶或巴豆油所致的炎症模型有防治作用。其中抗炎成分主要是肥大细胞脱颗粒肽、蜂明肽和安度肽。

蜂针液及其组分抗炎机制较复杂，它们具有刺激肾上腺皮质功能的作用，蜂明肽还与它具有抗5-羟色胺活性有关。动物切除肾上腺后并不完全解除肥大细胞脱颗粒肽的抗炎作用，这可能与它具有降低毛细血管通透性、抑制白细胞移行及抑制前列腺E的合成等作用有关。

5、辐射防护和其它生物学效应

动物实验表明，蜂针液能增强机体应激力，减轻辐射损伤程度，使由辐射引起的细胞染色体畸变频率相应减少，提高动物存活率。

蜂针液能防止由辐射引起的骨髓和脾脏的退化现象，表明它有保护和复苏造血干细胞的潜在作用，蜂针液抗辐射效应的主要成分是蜂肽和含组胺肽，后者在体内释放组胺并易于合铜离子，因而具有辐射防护作用。

蜂针疗法（beevenomtherapy）是利用蜜蜂尾部蜇针运用针灸原理蜇刺人体穴位，是一种自然疗法（Naturopathpy），在世界部分国家应用已经超过1年之久，在中国、韩国、和苏联有临床上广泛的使用。蜂针疗法主要应用于风湿、类风湿性关节炎、骨关节病、腰椎颈椎病、强直性脊椎炎、肿瘤、癌症、硬皮病、哮喘、神经痛、神经炎、心脏血管疾病、和多发性硬化症等疾病。

民间蜂螫治病经验与针灸医术相结合发展而成的蜂针疗法，兼有针、药、灸3种作用。

“针”：指蜂的尾刺似针，能刺激人体的经络、皮部，以疏通经络，调和气血；“药”：指蜂针中的蜂针液输入人体，发挥了蜂针液的一系列药理功效；“灸”：是蜂针刺后，局部充血红肿，皮温升高，似有温灸效应，可起到温经通络，扶正祛邪的作用。

蜂针循经散刺法属轻刺激，经穴直刺法为中等刺激，活蜂螫刺法是强刺激，视个体反应辨证施治。以经络学说为理论基础的蜂针疗法提高了原始蜂螫法的疗效。使用活蜂蜂针，将蜂针液中挥发性成分注入人体，这是蜂针液药剂所无法代替的。

蜂针是蜜蜂的自卫器官，当蜜蜂感受到生命受到其他生物的威胁时，会执行蜇刺的动作，而在针刺的同时，蜜蜂会从蜂针注射一种液体，其中所含的化学成分对于被针蜇的生物会产生局部或全身反应，我们将蜜蜂针刺所产生的液体称为蜂毒液。

人们早巳认识到生活环境和工作条件对健康有十分重要的影响。苏联医学硕士约理什，N.（N.Yoirish）曾调查乌克兰位养蜂人的健康状况，在养蜂场工作满5年至57年的人，养蜂以来他们没有生过任何疾病，其中22人过去患风湿病，养蜂后被蜂螫治愈。养蜂人施瓦列夫介绍：他在蜂场工作了45年，从没生过病，他家三代人养蜂，双亲健在，祖父不知道什么叫疾病，活到岁无疾而终。邦达连科养蜂40年里从没有生过病，其母也是养蜂人，年调查时她巳岁，还很健康。我国当代养蜂家闽南庄渊澄先生年逝世，享年96岁；翼南王博亚先生年逝世，享年94岁，共同养过蜂的老伴巳98岁，

来到露天养蜂场，呼吸着充满蜜蜡、蜂胶和百花芳香的新鲜空气，抹浴着激励万物生长的阳光，看到生机盎然的蜜蜂飞进飞出，聆听一阵一阵的嗡嗡蜂鸣声，分享新鲜甜美的多种蜂产品，令人愉快的心情胜过世外桃源。因此养蜂人知足长乐，抗病力强，多高龄而体力犹壮。为了医疗和预防疾病，应该倡导离退休老人，残疾者从康复养蜂场中获得愉快、健康和长寿；对于关节病、高血压、神经官能症、病后、手术后和虚弱的人们从事养蜂活动，是一种极为有效的“工娱疗法”。当今美国的城市居民热衷业余养蜂者已达20余万人，在闹区住家的庭院或阳台上安放一只只形式各异的蜂箱。在竞争激烈、节奏快速的美国社会的各阶层中，愈来愈多的人期望在与大自然亲近的养蜂活动中宽松紧张情绪，增进健康。

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