骨关节炎是全身关节软骨的退行性病变，是中老年人骨骼和关节疼痛最常见的原因。调查研究表明，60岁的老年人一半以上患有此病，75岁以上的老年人发病率则高达80%。中年后随年龄的增加，全身关节的软骨组织逐渐退化变性、弹性降低，退化关节的骨质适应性增生形成骨刺。骨关节炎起病隐袭、发展缓慢，却是导致老年人残疾最常见的疾病。严重的骨关节炎患者脊柱和关节畸形、疼痛剧烈、肢体活动受限。随着人口的老龄化，骨关节炎对老年人健康的影响越来越引起重视。

骨关节炎的软骨退行性病变累及全身各处的关节。负重关节和活动关节如膝关节、髋关节等关节的损伤发生较早，病情也较重。膝关节肿胀、疼痛通常发生较早，尤其在活动时疼痛更明显。严重的膝关节损伤还可出现关节腔积液、皮肤温度升高。髋关节病变出现髋部疼痛，早期易误诊为股骨头坏死。X-光片显示关节腔变窄、骨质硬化和骨质增生。

骨关节炎的脊柱病变表现椎间盘压缩和椎骨增生明显，以腰椎和颈椎影响较重。局部疼痛、僵硬，坐位和站立时间较长后疼痛加重。腰部疼痛可以向臀部和下肢放射。颈椎受累时引起颈部疼痛和僵直，还可挤压脊神经出现肩部和上肢的放射痛，挤压血管出现阵发性眩晕，特点是睁眼加重、闭眼时减轻，常伴有一过性高血压及脑病表现。

手部关节病变在中老年女性很常见，以远端指间关节较明显。关节肿胀、疼痛、压痛。清晨起床时手指僵硬，活动后逐渐缓解。手部关节的骨质增生出现关节伸侧面骨性膨大，位于远端指间关节的骨性膨大称为希伯登结节，位于近端指间关节称为布夏尔结节。两种骨性增生在体格检查时很容易发现。病情严重的患者近端指间关节和远端指间关节出现水平样弯曲，如蛇形状手指畸形。手呈“方形”是因为第一腕掌关节的骨质增生。

骨关节炎的各项实验室检查一般均正常。炎症反应的各项指标不增高，风湿免疫学的相关检查也没有异常。放射学检查是诊断骨关节炎常用的方法。

因为骨关节炎致残率很高，所以应早期治疗。治疗目标在于缓解疼痛、阻止和延缓病情发展、保护关节功能。治疗骨关节炎首要的是减轻关节负荷和保护关节。减轻体重就减轻了关节的负荷，避免重体力活动和登高活动减轻了关节损伤。一对护膝可明显的缓解膝关节的疼痛，并减少的膝关节的损伤。

现有的治疗药物主要有解热镇痛药、透明质酸关节腔注射、硫酸软骨素等。骨性关节炎患者往往同时伴有骨质疏松，所以补充钙质也非常必要。以往认为骨性关节炎的关节病变不存在免疫反应，现在研究发现病变关节也存在炎症细胞的浸润，也有针对关节软骨的免疫反应。双醋瑞因抑制炎症因子对破骨细胞的激活，在治疗骨性关节炎获得了显著地疗效。

此外诊断类风湿关节炎的患者如使用激素治疗效果不好，或暂时缓解但之后关节疼痛又逐渐加重，或停用激素关节疼痛很快复发，尤其在中老年患者应考虑到合并骨关节炎的可能。此类患者出现骨关节疼痛的另一原因可能是骨质疏松，是因为长期使用糖皮质激素导致骨质脱钙。

作者：赵喜晨编辑：王宇本文为开医血液风湿之声原创作品，禁止转载。

本账号为青医院血液肾内科医患交流平台，这里有国内外最新医疗资讯，这里有专业医生在线咨询，还将为您提供预约挂号，查询等功能。-

开医血液风湿之声

长按识别